Que ce soit dans votre sac à main, un tiroir à la maison ou votre bureau au travail, il est probable que vous avez acétaminophène à portée de main, juste au cas où des maux de tête ou des grèves de maux de dos. Il est le médicament de soulagement de la douleur la plus largement utilisée aux États-Unis, et il est également considéré comme l’un des plus sûrs. Mais récemment, sa sécurité perçue est remise en question.

Environ 23 pour cent des Américains utilisent un médicament contenant de l’acétaminophène chaque semaine.

Acétaminophène, également connu sous le nom du paracétamol ou APAP, est un médicament couramment utilisé pour soulager la douleur légère ou modérée et la fièvre. Il est présent dans plus de 600 over-the-counter (OTC) et les médicaments sur ordonnance, y compris Tylenol et Vicodin.

Maux de tête, douleurs musculaires, maux de dos, maux de dents, rhume, douleurs menstruelles, l’arthrite et sont parmi les nombreuses conditions acétaminophène est utilisé.

Selon l’Association Consumer Healthcare Products (APHC), chaque semaine, environ 23 pour cent des adultes aux États-Unis – ou 52 millions d’Américains – utilisent un médicament contenant de l’acétaminophène.

Aux doses recommandées, le paracétamol est considéré comme l’un des médicaments en vente libre les plus sûrs.

Contrairement à d’autres analgésiques courants, tels que les médicaments (AINS) anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’acétaminophène ne soulève pas le risque de problèmes d’estomac ou du cœur, ce qui en fait un aller-aux médicaments pour les personnes qui ne peuvent tolérer les AINS.

De plus, les fournisseurs de soins de santé considèrent comme l’acétaminophène l’un des rares analgésiques qui est généralement sans danger à utiliser pendant la grossesse; une étude de 2010 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a trouvé le médicament ne provoque pas un risque accru de malformations congénitales majeures lorsqu’il est utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse.

Mais, comme tous les médicaments, il y a des risques, et les chercheurs constatent que les risques d’utilisation de paracétamol peuvent être plus graves que nous nous rendons compte.

L’année dernière, une étude publiée dans Annals of the Rheumatic Diseases a conclu que ont été « sous-estimé » les risques possibles de l’acétaminophène certaines études suggérant le médicament pourrait augmenter le risque d’événements cardiovasculaires et la mortalité.

Dans ce spot, nous examinons certains des risques bien établis d’utilisation de l’acétaminophène, ainsi que certains qui peuvent venir comme une surprise.

surdosage acétaminophène et des dommages au foie

Des dommages au foie est peut-être le plus grand risque bien connu de l’utilisation de l’acétaminophène et ces dommages peuvent survenir par une surdose de médicament.

Après la prise d’acétaminophène, la plupart du médicament est métabolisé par le foie et excrétée par l’urine. Cependant, une partie du médicament est transformé en un métabolite toxique qui peut endommager les cellules du foie. La prise d’acétaminophène trop augmente le risque de dommages au foie, et dans les cas graves, elle peut conduire à la mort.

Selon la Food and Drug Administration (FDA), entre 1998-2003, l’acétaminophène est la principale cause de l’insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis, et près de la moitié des cas d’insuffisance hépatique au cours de cette période ont été le résultat d’une surdose accidentelle.

En outre, l’état de la FDA qui, au cours des années 1990, une surdose d’acétaminophène involontaire était responsable d’environ 56 000 visites aux services d’urgence, 26.000 hospitalisations et 458 décès chaque année.

Parce que l’acétaminophène est présent dans un large éventail de gré à gré et des médicaments sur ordonnance à différentes doses, il peut être assez facile de prendre accidentellement trop, surtout si vous utilisez plusieurs médicaments contenant de l’acétaminophène à la fois.

Les directives actuelles recommandent de prendre plus de 4000 milligrammes par jour d’acétaminophène. Considérant un seul comprimé force supplémentaire Tylenol contient 500 milligrammes, il est facile de voir comment on peut accidentellement une surdose de médicament.

Qui plus est, des lésions hépatiques induites par l’acétaminophène se produit lentement, souvent passer inaperçue jusqu’à ce qu’il soit trop tard, pour que les gens peuvent penser que prendre un peu acétaminophène supplémentaire que recommandé pose pas de mal.

Avec cela à l’esprit, en 2011, la FDA a demandé aux fabricants de médicaments d’ordonnance pour limiter volontairement la quantité d’acétaminophène dans chaque comprimé ou capsule à pas plus de 325 milligrammes, afin de réduire le risque des consommateurs de surdose accidentelle.

En 2014, l’organisation a indiqué que seulement la moitié des fabricants de médicaments d’ordonnance ont volontairement répondu à la demande, les invitant à lancer une procédure de retrait approbation des médicaments de combinaison de prescription contenant plus de 350 milligrammes.

En outre, la FDA recommande que les fournisseurs de soins de santé considèrent la prescription de médicaments combinés contenant moins de 350 milligrammes d’acétaminophène par dose.

allergies cutanées graves et les cancers du sang

Un certain nombre d’études ont associé l’utilisation de paracétamol avec des allergies cutanées sévères, et le système de déclaration des événements indésirables (FDA SIUA) a révélé que, entre 1969-2012, 107 ces cas se sont produits aux États-Unis, entraînant 67 hospitalisations et 12 décès.

Dans de rares cas, l’acétaminophène peut provoquer des réactions cutanées sévères.

A ce titre, en 2013, la FDA a émis un avertissement que l’acétaminophène, dans de rares cas, peut causer un certain nombre de réactions cutanées potentiellement mortelles, y compris le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique ().

« Les actions de la FDA devrait être considérée dans le contexte des millions de personnes qui, au fil des générations, ont bénéficié de l’acétaminophène », a déclaré le Dr Sharon Hertz, directeur adjoint de la division de la FDA d’anesthésie, Analgésie et des toxicomanies. « Néanmoins, compte tenu de la gravité du risque, il est important pour les patients et les fournisseurs de soins de santé à être au courant. »

En 2011, une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology a découvert un lien entre l’utilisation régulière de paracétamol et un risque accru de certains cancers du sang.

L’étude, qui a examiné l’utilisation anti-douleur de plus de 64.000 hommes et femmes âgées de 50-76, a constaté que les personnes qui ont utilisé quatre fois ou plus acétaminophène par semaine pendant au moins 4 ans étaient à un double risque de certains cancers du sang, y compris le lymphome et la leucémie.

Cependant, l’étude co-auteur Emily White, de Fred Hutchinson Cancer Research Center à Seattle, WA, a noté que le risque de ces cancers était encore faible chez les réguliers, les utilisateurs d’acétaminophène à long terme, à environ 2 pour cent sur une période de 10 ans .

L’autisme, le TDAH et l’asthme

En dépit de l’acétaminophène pendant la grossesse étant généralement considéré comme sûr, un certain nombre d’études ont suggéré que ce ne soit pas le cas.

En Février de cette année, une étude qui a révélé les femmes enceintes qui ont utilisé l’acétaminophène étaient plus susceptibles d’avoir des enfants qui ont développé l’asthme à l’âge de 3 ans.

Les chercheurs – dont le Dr Maria Magnus de l’Institut norvégien de la santé publique à Oslo, Norvège – disent que les résultats sont d’une importance pour la santé publique, en découvrant les effets néfastes possibles d’utilisation de paracétamol pendant la grossesse.

Cependant, ils disent que les résultats ne justifient pas les modifications aux recommandations de l’acétaminophène en cours d’utilisation pendant la grossesse, qui stipulent que les femmes enceintes devraient consulter leur médecin avant d’utiliser le médicament.

Mais l’asthme n’est pas le seul risque qui pourrait survenir avec l’utilisation de paracétamol pendant la grossesse.

Plus tôt ce mois-ci, TMN a présenté une étude qui a révélé un lien entre l’exposition prénatale à l’acétaminophène, l’autisme et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH).

D’après une analyse de plus de 2.600 femmes de la grossesse, les chercheurs ont constaté que les femmes qui ont utilisé l’acétaminophène dans les 32 premières semaines de la grossesse étaient 30 pour cent plus susceptibles d’avoir une descendance ayant une déficience d’attention à l’âge de 5, qui sont souvent vu chez les enfants atteints d’autisme ou TDAH.

De plus, les chercheurs – y compris l’étude co-auteur Jordi Julvez du Centre de recherche en épidémiologie environnementale (CREAL) à Barcelone, Espagne – ont constaté que les garçons exposés avant la naissance à la drogue étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes cliniques de l’autisme.

Prendre à TMN, Julvez dit qu’il croit que les médecins ont besoin de mieux informer les patients – particulièrement les mères enceintes – sur les risques potentiels associés à l’utilisation de l’acétaminophène.

« Nous devons leur dire cette possibilité [des problèmes de développement chez les enfants] et d’être prudent quant à son utilisation, peut-être prendre la moindre dose possible et aussi que lorsque cela est strictement nécessaire, » il nous a dit.

« Nous devons revenir sur cette utilisation de l’acétaminophène n’est pas risqué »

La majorité des fournisseurs de soins de santé et les chercheurs sont en accord qu’il ya une perception largement répandue que l’acétaminophène – principalement en raison de sa popularité et la disponibilité – est un médicament largement inoffensif.

« Je pense que le public ne considère pas soigneusement les risques pour la santé [de l’utilisation de l’acétaminophène];. Seulement récemment cette possibilité été prouvé par des études épidémiologiques, je pense que nous devons reconsidérer cette utilisation de paracétamol n’est pas risqué du tout. » Jordi Julvez

Il convient de noter cependant que dans de nombreux cas, les avantages de l’acétaminophène – lorsqu’ils sont pris dans les doses correctes – emportent sur les risques.

Afin de réduire les risques possibles d’utilisation de l’acétaminophène, les National Institutes of Health (NIH) offrent quelques recommandations:

• Ne prenez pas plus d’un produit contenant de l’acétaminophène à un moment donné
• Prenez le médicament exactement comme indiqué sur l’étiquette de prescription ou de l’emballage
• Ne pas prendre plus de 4000 milligrammes par jour d’acétaminophène
• Informez votre médecin si vous souffrez d’une maladie du foie ou une histoire de la condition
• Évitez d’utiliser l’acétaminophène si vous consommez plus de trois boissons alcoolisées par jour
• Si vous êtes enceinte, consultez votre médecin avant de prendre l’acétaminophène
• Si vous pensez que vous avez peut-être pris trop acétaminophène, contactez immédiatement votre médecin, même si vous vous sentez bien.