le syndrome du canal carpien est une maladie progressive douloureuse, qui se produit lorsque le nerf médian au niveau du poignet est comprimé. La compression peut se produire parce que le nerf a gonflé, les tendons sont enflammées, ou quelque chose se produit à provoquer un gonflement dans le canal carpien.

syndrome du canal carpien (CTS) peut également être appelée compression du nerf médian ou la compression du nerf médian.

Les symptômes comprennent des picotements, des brûlures ou des démangeaisons et un engourdissement dans la paume de la main et les doigts, en particulier le pouce et l’index.

CTS est inhabituel chez les personnes âgées de 20 ans ou moins, les prévalence augmente avec l’âge, et il est plus fréquent chez les femmes que les hommes.

La condition est souvent liée à l’utilisation des ordinateurs, mais les rapports remontent aux années 1800. Il était familier aux chirurgiens orthopédiques depuis avant l’utilisation généralisée des ordinateurs.

Contenu de cet article:

• Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
• Signes et symptômes
• Les causes, les tests et le diagnostic
• Traitement et prévention

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?

Le syndrome du canal carpien provoque une gêne dans la main et l’avant-bras vers le haut dans.

Le canal carpien, également connu sous le canal carpien, est un passage étroit et rigide des os et des ligaments à la base de la main. Le nerf médian et les tendons sont également dans le canal carpien.

Le canal carpien peut parfois étroite, car les tendons deviennent irrités et enflammés, ou à cause d’un autre gonflement qui exerce une pression sur le nerf médian.

Sensations à la paume de la main, le pouce et trois autres doigts sont commandés par le nerf médian. Le nerf médian ne contrôle pas le petit doigt.

Le nerf médian contrôle également le muscle qui apporte le pouce sur la paume de la main pour toucher le petit doigt.

La pression sur ce nerf peut entraîner des douleurs, un engourdissement et une faiblesse dans la main et du poignet, ce qui peut causer de la douleur à rayonner le bras et même à l’épaule.

L’Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS), décrire le syndrome du canal carpien comme « le plus commun et largement connu des neuropathies de piégeage dans lequel sont comprimés ou traumatisées nerfs périphériques du corps. »

Le syndrome du canal carpien (CTS) touche entre 3 pour cent et 6 pour cent des adultes aux États-Unis. Elle se développe normalement chez les personnes âgées de 45 ans et 64 ans. Il peut apparaître dans un ou les deux poignets.

CTS est pas une condition mortelle, mais elle peut avoir un impact négatif sur la vie d’une personne si non traitée. Finalement, le nerf médian peut devenir gravement endommagé, et il peut y avoir un engourdissement permanent dans les doigts et la faiblesse permanente dans les muscles innervés par le nerf médian.

Signes et symptômes

Les symptômes de la CTS ont tendance à se développer peu à peu au fil du temps.

Les premiers symptômes apparaissent souvent pendant la nuit ou au réveil le matin. Les patients peuvent ressentir le besoin de « secouer » les mains quand ils se réveillent. L’inconfort peut les réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit.

Les trois principaux symptômes associés à la CTS sont les suivants:

• Douleur
• Engourdissement
• picotements

Ces symptômes se produisent dans le pouce et les deux doigts à côté, ainsi que la moitié de la bague au doigt. Ils peuvent s’étendre au reste de la main et dans l’avant-bras.

Comme la maladie progresse, les symptômes peuvent persister pendant la journée. La personne peut perdre la force de préhension et le trouver plus difficile de former un poing ou saisir de petits objets. Ouverture d’une bouteille de soda, faire des boutons, ou taper sur un clavier peut devenir un défi.

Non traitée, les muscles à la base du pouce peut dépérir, et la personne ne peut plus être en mesure de dire à chaud du froid avec le pouce et le doigt.

Les symptômes ont tendance à apparaître ou empirer après l’utilisation de la main affectée. La sensation de picotements, sensation de brûlure et la douleur peut aggraver si le bras ou la main a été dans la même position pendant une longue période.

Les causes, les tests et le diagnostic

Il peut y avoir plusieurs causes de la CTS. Il est plus susceptible de se développer si la personne utilise souvent extrêmes du mouvement du poignet, si elles sont exposées à des vibrations, et si elles utilisent à plusieurs reprises leurs doigts, par exemple lors de la frappe.

Parfois, CTS est idiopathique, ce qui signifie peut être trouvé aucune cause spécifique.

Les causes les plus fréquentes du syndrome du canal carpien sont considérés comme:

• manoeuvres répétitives
• L’utilisation répétée des outils à main vibrants
• Le stress au travail
• La grossesse, par exemple, à cause de l’œdème ou la rétention d’eau
• Inflammatoires, dégénératives, et la polyarthrite rhumatoïde
• Hypothyroïdisme, ou une thyroïde
• Diabète
• Trauma, tels que la dislocation ou d’une fracture du poignet
• Les problèmes structurels dans l’articulation du poignet
• Dans le poignet Lésions
• Un kyste ou d’une tumeur dans le canal carpien
• hypophyse hyperactive
• Tout type de gonflement, ou une inflammation, autour des tendons

Les chercheurs ont constaté qu’une fracture du poignet précédent et l’utilisation de l’insuline, la metformine et sulfonylurées sont associés à une plus grande chance de CTS. Le tabagisme, l’hormonothérapie de remplacement (HRT), la pilule contraceptive orale combinée et les corticoïdes par voie orale ne semble pas être pas lié à un risque plus élevé de CTS.

Une étude a suggéré que l’obésité, associée à une forme de poignet de forme carrée, peut augmenter la probabilité de développer CTS. Cependant, l’équipe a conclu que l’obésité était probablement pas la cause, parce que quand les participants ont perdu du poids avec l’obésité, ils ont continué à avoir CTS.

La même équipe a conclu dans d’autres recherches que l’âge des femmes à la ménopause peut être un facteur, et que les hormones liées à la grossesse peut augmenter le risque de CTS chez les femmes au moment de la ménopause.

Les femmes ménopausées qui consomment des drogues inhibiteurs de l’aromatase pour le cancer du sein ont souvent CTS.

Outre les facteurs liés au travail, le principal risque pour CTS est l’arthrite inflammatoire, mais l’hypothyroïdie et le diabète semblent également augmenter les chances de développer, selon une étude publiée dans le Journal of General Internal Medicine.

L’Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS) dire que CTS est trois fois plus susceptibles de se produire chez les personnes qui travaillent dans les opérations de montage que dans le personnel de saisie des données.

Le Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail (CCHST) liste les professions suivantes comme facteurs de risque pour CTS:

CTS est liée à des mouvements répétitifs de la main, mais il n’y a aucune preuve suggérant que l’utilisation de l’ordinateur est un facteur important.

• Les agriculteurs, et en particulier les vaches laitières
• Les travailleurs utilisant des outils à main air électrique
• travailleurs de première ligne d’assemblage de manipulation des objets sur la bande transporteuse
• caissières check-out à l’aide de scanners laser
• Usine, la ferme ou les travailleurs mécaniques qui portent des gants étanches
• Gardeners sarclage à la main
• Serruriers, les clés de rotation
• Mécanique, à l’aide de tournevis et pousser vers le bas cliquets
• Musiciens en utilisant un arc pour un instrument à cordes
• Les employés de bureau à l’aide de la souris et du clavier
• Peintres qui utilisent de façon répétée un pistolet pulvérisateur
• Volaille ou travailleurs transformation de la viande qui désossage et de découpe
• Palefreniers, peintres et menuisiers qui appuient sur des outils dans la paume de la main

mouvements répétitifs des activités telles que le tricot peut également augmenter le risque.

Autotests

Les tests de CTS comprennent tapotant légèrement le poignet pour voir si ce produit une sensation de picotement ou un engourdissement dans les doigts.

Un autre test est de fléchir le poignet ou le maintenir au-dessus de la tête pendant une minute. S’il y a des douleurs, un engourdissement ou des picotements, cela peut signifier que CTS est présent.

Cependant, ces tests ne sont pas concluants.

Diagnostic

Un médecin de soins primaires est généralement capable de diagnostiquer le syndrome du canal carpien. Ils demanderont au sujet des symptômes et examiner la main et du poignet des signes de faiblesse dans les muscles autour du pouce. Ils évalueront également la capacité du patient d’utiliser la main et du poignet.

Un certain nombre de tests peut indiquer si une personne est susceptible d’avoir CTS.

Test de Tinel, ou signe de Tinel : Le médecin tape le nerf médian au niveau du poignet légèrement pour voir si le patient ressent des engourdissements ou picotements dans un ou plusieurs doigts.

Test de Phalen pour-flexion du poignet : Le patient appuie sur le dos des mains les uns contre les autres de sorte que le poignet est plié. Si picotement ou un engourdissement se produit en une minute, il peut y avoir des dommages au nerf médian.

Etude de la conduction nerveuse : Les électrodes sont placées sur la main et du poignet. Les petits chocs électriques sont appliqués. Le test mesure la rapidité avec laquelle les nerfs transmettent les impulsions aux muscles.

Électromyographie : Une fine aiguille est insérée dans le muscle. L’ activité électrique sur un écran peut révéler s’il y a des dommages du nerf médian, et si elle est le cas, la gravité.

Des tests sanguins : Des tests sanguins peuvent détecter une condition sous – jacente qui peut être lié au syndrome du canal carpien, y compris l’ hypothyroïdie, rhumatoïde, l’ arthrite ou le diabète.

Les examens par imagerie : Une radiographie peut montrer s’il y a une fracture ou un autre trouble, comme l’arthrite rhumatoïde. Une échographie permet de vérifier la structure du nerf médian. Des études ont montré que l’ IRM ne sont pas utiles dans le diagnostic de syndrome du canal carpien.

Traitement et prévention

Le traitement vise à soulager les symptômes et ralentir la progression de CTS en réduisant la pression sur le nerf médian.

Les patients présentant des symptômes légers peuvent trouver leur état améliore sans aucun traitement dans quelques mois, en particulier ceux âgés de 30 ans ou moins et les femmes enceintes.

Conseils d’auto-assistance

Ce qui suit peut aider à réduire l’inconfort:

• Laisser reposer la main et du poignet: plus reposer la main et du poignet se, plus les chances de soulager les symptômes.
• compresse froide: Placer un sac de glace sur le poignet peut aider lorsque le problème des fusées éclairantes, mais la glace ne doivent pas être directement glace appliquée sur la peau.
• Contrôle des déclencheurs: Si CTS vient des mouvements répétitifs de la main, la personne doit prendre des pauses si la main et du poignet ont le temps de se reposer et récupérer.
• L’ergothérapie: Un thérapeute peut enseigner à une personne comment les tâches répétitives différemment.
• attelles de poignet: Ceux-ci gardent le poignet dans la même position et l’empêcher de se plier. Ils peuvent être portés pendant le sommeil, mais aussi pendant la journée si elles ne gênent pas les activités quotidiennes. attelles de poignet sont disponibles sur le comptoir dans les pharmacies. Un médecin ou votre pharmacien peut vous conseiller sur le meilleur choix.

La plupart des patients présentant des symptômes bénins qui suivent ces stratégies remarquerez une amélioration dans les 4 semaines.

médicaments

Le médecin peut recommander des injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation. Ceux-ci sont normalement appliqués par injection, directement dans le canal carpien. Les comprimés sont disponibles, mais ils sont généralement moins efficaces. Au début, la douleur peut augmenter, mais il devrait commencer à réduire au bout de 2 jours.

Si la réponse est bonne, mais les symptômes revenir après quelques mois, une autre dose peut être recommandée. Cependant, l’utilisation continue de corticostéroïdes n’est pas souhaitable, car il peut y avoir des effets néfastes à long terme.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, peut aider à soulager la douleur à court terme. Ceux-ci ne peuvent aider si le CTS est dû à un état inflammatoire sous-jacente, plutôt que l’utilisation répétitive.

D’autres traitements potentiellement utiles comprennent des exercices et des injections de botox.

Une étude publiée dans la revue Clinical Rehabilitation trouvé « des preuves solides sur l’efficacité des stéroïdes locaux et oraux, des preuves modérées que la vitamine B6 est inefficace et attelles sont des preuves efficaces et limitées ou contradictoires que les AINS, les diurétiques, le yoga, le laser et les ultrasons sont efficaces, tandis que la thérapie d’exercice et l’injection de toxine botulique B sont inefficaces « .

Chirurgie

Dans les cas graves, où les traitements ne sont pas efficaces et les symptômes ont duré pendant au moins 6 mois, la chirurgie peut être appropriée.

chirurgie de libération du canal carpien, également appelé décompression du canal carpien, est une procédure de consultation externe. Il ne nécessite pas passer la nuit à l’hôpital.

La chirurgie consiste à couper le ligament carpien, qui est le toit du tunnel carpien, pour réduire la pression sur le nerf médian.

La clinique de Cleveland estiment que la chirurgie pour CTS a un taux de réussite de plus de 90 pour cent, et il est rare que le problème pour revenir.

Comme pour toute chirurgie, il y a toujours un risque de complications, y compris l’infection, saignements post-opératoires, des lésions nerveuses et des cicatrices.

La prévention

Les mesures visant à réduire le risque de développer CTS comprennent:

Froid fait qu’empirer les symptômes, donc avec des gants en hiver peut vous aider.

• Pas de préhension trop dur lors de l’exécution des tâches manuelles
• Pas surpliage du poignet, par exemple, tout le chemin vers le bas ou vers le haut
• Dormir et travailler avec les poignets droits
• En évitant la flexion répétée et l’extension des poignets
• Maintenir une bonne posture pour éviter de mettre une pression excessive sur le poignet et les mains
• Redessiner le poste de travail pour réduire les positions du poignet contre nature et maladroit
• Reposer et de prendre des pauses fréquentes lors de l’exécution des tâches de routine pour se protéger contre les effets à long terme
• Garder les mains au chaud en portant des gants dans un environnement froid, comme ayant les mains froides peut augmenter le risque de développer CTS
• Le traitement de toutes les conditions sous-jacentes, par exemple, établir un bon contrôle de la glycémie pour aider à prévenir les complications du diabète

Selon la National Library of Medicine, il n’y a aucune preuve que l’utilisation d’un ordinateur augmente le risque de CTS, mais les claviers ergonomiques avec un clavier élevée et incurvée peut réduire la fatigue en aidant à garder les mains dans une position neutre.

Certaines personnes recommandent des exercices de mouvement de la main, y compris le yoga et des massages, mais la recherche n’a pas confirmé que ce sont efficaces.