Les médecins ont eu des difficultés à fournir un diagnostic ferme et identifier les causes sous-jacentes, cependant, car un certain nombre de troubles peuvent provoquer l’hirsutisme, toutes les femmes atteintes d’hirsutisme ont des preuves de l’excès d’androgènes, et tous les patients qui ont des troubles d’androgènes en excès souffrent d’hirsutisme.

Déterminer le traitement le plus efficace a été difficile aussi. Alors que la plupart des femmes ont été traitées avec un traitement hormonal seul agent, une approche combinée a été suggérée comme une meilleure alternative, mais des études de comparaison ont été réalisées que dans de petits échantillons de patients.

Maintenant, une étude à long terme – peut-être le plus grand de son genre à ce jour – identifie les causes les plus fréquentes de l’excès d’androgènes chez les femmes et compare les approches thérapeutiques, montrant que la combinaison hormonothérapie peut améliorer la plupart des symptômes.

Les chercheurs du Cedars-Sinai Medical Center et l’Université d’Alabama à Birmingham rapportent leurs résultats dans le numéro de Février du Journal d’endocrinologie et métabolisme clinique dans un article « vaste expérience personnelle ».

L’étude offre l’optimisme pour les femmes souffrant de la plupart des symptômes de troubles androgènes en excès.

Toutefois, il souligne également que les spécialistes doivent faire plus pour informer et éduquer les patients sur les avantages potentiels du traitement à long terme, selon Ricardo Azziz, MD, MPH, MBA, qui dirige le Centre de Cedars-Sinai pour androgène troubles associés (CARD) , le seul centre du genre en Californie du Sud.

« Plus de 80 pour cent des patients androgènes en excès qui étaient conformes à leur traitement a connu une amélioration de l’hirsutisme, le dysfonctionnement menstruel, et l’acné, mais de nombreux patients ont abandonné le traitement ou étaient non conformes.

« Nos données suggèrent que nous devons identifier des stratégies pour améliorer le niveau d’éducation et de soutien pour les femmes souffrant de ces troubles difficiles « , a déclaré le Dr Azziz, président du département d’obstétrique et de gynécologie et directeur exécutif de l’androgène Society L’excès de Cedars-Sinai, une organisation de recherche internationale.

Avant de se joindre Cedars-Sinai, où il tient le président Aider à la main de Los Angeles en obstétrique et gynécologie, le Dr Azziz a été professeur au Département d’obstétrique et de gynécologie et au Département de médecine de l’Université d’Alabama à Birmingham.

Il est maintenant professeur et vice-président du Département d’obstétrique et de gynécologie et professeur au Département de médecine à l’école de David Geffen de médecine de UCLA.

La période d’étude élargie 1987-2002, au cours de laquelle 1281 patients consécutifs présentant des symptômes possibles d’androgènes en excès ont été évalués à l’Université de l’Alabama. Parmi eux, 873 cas se sont qualifiés pour l’inclusion dans l’étude.

Les deux tiers des patients cherchant de l’aide ont 30 ans ou moins, avec 20 pour cent moins de 20 ans au moment de leur première visite. Cependant, en raison des troubles en excès les plus androgènes commencent autour de l’apparition de la puberté, la plupart des femmes semblent souffrir de nombreuses années sans intervention médicale.

En fait, les chercheurs estiment que « jusqu’à 80 pour cent des patients ne sont pas reconnus, évalués ou traités en temps opportun. »

Bien que l’excès d’androgènes est reconnu comme le trouble endocrinien le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer, les causes ne sont pas toujours faciles à déterminer. Dans ce grand échantillon, seulement 59 patients (6,75 pour cent du total) avaient spécifiques identifiables troubles sous-jacents.

Ceux-ci comprenaient un syndrome très petit nombre de cancers, hyperplasies surrénales classiques et non classiques, et résistants à l’insuline acanthosis nigricans hyperandrogénie (Hairan).

En revanche, 93,24 pour cent des patients ont reçu un diagnostic en fonction des symptômes et l’exclusion d’autres troubles.

Environ 82 pour cent se sont avérés avoir un trouble endocrinien appelé syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), 4,47 pour cent avaient hirsutisme idiopathique ou inexpliquée, et 6,75 pour cent avaient des niveaux élevés d’androgènes et l’hirsutisme, mais l’ovulation normale. Les femmes atteintes de SOPK ont souvent de nombreux petits kystes sur la périphérie des ovaires.

Nombreux sont ceux qui ont trouvé une résistance à l’insuline, une condition qui permet des niveaux excessifs de l’insuline à circuler dans le sang et augmente le risque de diabète de type 2, l’hypertension et les maladies cardiaques.

Dans l’étude, plus de 75 pour cent des patients ayant besoin de soins médicaux souffert de l’hirsutisme, 14 pour cent des patients avaient l’acné, et près de 30 pour cent se plaignait de l’infertilité.

Environ 88 pour cent des patients ont eu l’ovulation peu fréquente, et 86 pour cent de ce groupe présentait un dysfonctionnement menstruel évident. En outre, les patients souffrant d’un trouble androgènes en excès étaient environ deux fois plus susceptibles que la population générale d’être obèses.

Lorsqu’ils sont traités avec des thérapies de combinaison pour supprimer la production d’androgènes et / ou de bloquer les actions des hormones, l’amélioration a été observée dans 86 pour cent des femmes atteintes d’hirsutisme, acné améliorée dans 81 pour cent des cas, et le dysfonctionnement menstruel amélioré de 80 pour cent.

La perte de cheveux – un symptôme moins fréquent de l’excès d’androgènes – améliorée seulement 33 pour cent des patients.

Alors que plus de 60 pour cent des patients traités avaient des effets secondaires comme des saignements vaginaux irréguliers, des nausées et des maux de tête, ces symptômes ne sont pas considérés comme graves, mais ils peuvent avoir contribué à un nombre élevé de patients arrêt du traitement.

501 patients recherchant un traitement de suppression hormonale, environ 50 pour cent n’a pas suivi ou étaient non conformes avec le traitement.

«L’écrasante majorité des femmes atteintes d’hirsutisme ont un trouble sous-jacent androgène, qu’ils découvrent généralement seulement après qu’ils ont cherché électrolyse ou d’autres méthodes pour faire face à ce symptôme gênant, dit le Dr Azziz.

Mais environ 25 pour cent de nos patients avec des niveaux excessifs d’androgènes sont non-hirsutes, pour ce qui les rend encore plus difficile de trouver l’aide dont ils ont besoin. Beaucoup de femmes souffrant d’acné, de nombreux qui ont été incapables de devenir enceintes, et beaucoup de ceux qui ont lutté avec leur poids peuvent également être trouvés à souffrir d’un trouble excès d’androgènes.

« Cette étude soutient la recommandation que même en l’absence d’hirsutisme, plus de femmes devraient recevoir des évaluations complètes du système endocrinien, ce qui rendrait beaucoup au courant des traitements disponibles pour améliorer leur vie.

L’étude a été financée en partie par les Instituts nationaux de subventions santé RO1-HD29364 et K24-D01346 Dr Azziz.