La maladie de Devic , ou neuromyélite optique (NMO) est un type de maladie démyélinisante inflammatoire. Une maladie démyélinisante se produit lorsque la gaine de myéline, une enveloppe protectrice qui entoure les nerfs crâniens et médullaires est endommagé. Dans le cas de la maladie de Devic, le patient développe une myélite (inflammation de la moelle épinière) et la névrite optique (inflammation du nerf optique).

Selon le National Health Service, Royaume-Uni, un pourcentage plus élevé de personnes d’ascendance africaine et asiatique développer la maladie de Devic, par rapport à d’autres personnes. Cependant, tout le monde peut être affectée. La maladie affecte plus souvent les gens quand ils sont environ 40 ans.

Il existe deux principaux types de neuromyelitis Optica:

• Rechute neuromyelitis Optica Il y a une première attaque de névrite optique et myélite transverse, puis les attaques ultérieures sur une période de plusieurs années. Parfois , le patient ne peut pas se remettre complètement des dommages neurologiques les attaques causent au nerf optique et / ou la cause de la colonne vertébrale et les dommages sont permanents, ce qui provoque un handicap. Ce type de neuromyelitis Optica affecte plus fréquemment les femmes que les hommes.
• Monophasique neuromyelitis Optica Peu attaques sont vécues au cours d’ une période de plusieurs jours ou semaines. Il n’y a pas d’ attaques ultérieures. Cette forme de neuromyelitis Optica affecte également les deux sexes.

Quels sont les signes et les symptômes de neuromyelitis Optica?

Un symptôme est quelque chose que le patient ressent et rapports, alors qu’un signe est quelque chose d’autres personnes, y compris un médecin ou une infirmière peut détecter. Par exemple, la douleur peut être un symptôme alors qu’une éruption cutanée peut être un signe.

Signes et symptômes de neuromyelitis Optica (NMO) varient en fonction de nombreux facteurs, y compris le type de NMO le patient a. En règle générale, une personne avec NMO aura au moins un épisode de névrite optique et myélite transverse.

Signes et symptômes de névrite optique comprennent (ON):

• Le nerf optique devient enflammée
• La perte de la vue, ce qui affecte au moins un œil. Dans la plupart des cas, cela est temporaire; cependant, il y a un risque de perte de vision permanente, qui est exacerbé par la chaleur ou de l’exercice.
• Gonflement du disque optique.
• La douleur dans les yeux. La douleur aggrave généralement avec le mouvement. La douleur devient plus intense après environ une semaine, puis disparaît après une période de plusieurs jours.
• Les yeux deviennent moins sensibles aux couleurs.

Les patients qui développent une névrite optique peuvent avoir des problèmes de conduite d’un véhicule.

Les signes et les symptômes de la myélite transverse (TM):

• La moelle épinière est enflammée
• Mal au dos
• La douleur du cou
• Prise de vue sensations dans les membres et de l’abdomen
• En dessous de la zone affectée de la moelle épinière du patient peut avoir modifié les sensations, avec une sensibilité au froid / chaleur, un engourdissement, des picotements et une sensation de froid ou de brûlure.
• Limbs peut devenir faible. Certains patients peuvent décrire leurs membres comme une sensation de lourdeur, tandis que d’autres peuvent développer une paralysie totale.
• Incontinence urinaire
• mictions plus fréquentes
• difficulté à uriner
• L’incontinence fécale (incontinence fécale)
• Constipation
• La difficulté à vider complètement les intestins

Un patient avec NMO peut avoir qu’une seule attaque légère ON et un épisode de TM, récupérer complètement, ou presque complètement, et ont toujours pas plus de rechutes. D’autres peuvent avoir plusieurs attaques tout au long de leur vie et de l’expérience d’invalidité à vie.

Troubles du spectre NMO est un terme utilisé pour les patients qui ne connaissent qu’un récidivantes névrite optique ou récidivantes myélite (mais pas les deux).

Dans la plupart des cas, tout le nerf optique et la moelle épinière des patients atteints de NMO sont affectés. Dans des cas très rares parties du cerveau peuvent également être affectées. du patient dont le tronc cérébral a été affecté peut éprouver hoquets incontrôlables ou des vomissements.

Quelles sont les causes de neuromyelitis Optica?

Les experts ne sont pas sûr de ce que les causes exactes de NMO sont. Nous savons que les facteurs suivants sont ou ne sont pas impliqués dans la maladie:

• Il est apparemment pas, une condition fortement héréditaire; il ne généralement pas courir dans les familles.
• Un pourcentage plus élevé de personnes en provenance d’Asie ou d’Afrique, ainsi que les personnes d’origine asiatique ou africaine développer NMO, par rapport à d’autres personnes. Ce fait indique que héréditaire doit jouer une partie.
• Dans certains cas rares, la tuberculose (tuberculose) et certains organismes environnementaux ont été liés au développement de NMO. Cependant, les scientifiques ont pas été en mesure d’isoler jusqu’à présent organismes spécifiques.
• NMO est une maladie auto-immune. le système immunitaire des personnes en bonne santé attaquent les agents pathogènes; organismes et substances qui sont mauvais pour nous, comme des bactéries, les virus, les parasites, les cellules cancéreuses et les champignons. Si la personne le système immunitaire commence à attaquer les tissus bon, ils ont une maladie auto-immune (trouble) – le système immunitaire attaque les parties du corps de la personne qui sont nécessaires pour une bonne santé. NMO est un exemple d’une maladie auto-immune. Les experts ne sont pas sûr de savoir pourquoi les maladies auto-immunes, telles que NMO se produisent. Le système immunitaire d’un patient avec NMO attaque la gaine de myéline, la couverture de protection pour la moelle épinière et le nerf optique.
• Les scientifiques ont révélé que plus de deux tiers des patients atteints de NMO ont un anticorps appelé NMO IgG (Neuromyélite Optica Immunoglobine G) dans leur sang. Les scientifiques disent que les dommages les plus probables d’IgG NMO Aquaporin 4, le canal d’eau qui entoure le nerf optique et les cellules de la moelle épinière, entraînant une NMO.

Comment est neuromyelitis Optica (NMO) diagnostiquée?

NMO n’est pas une condition facile à diagnostiquer, car il présente des signes et des symptômes qui sont souvent semblables à ceux trouvés dans d’autres maladies, telles que:

• MS (sclérose en plaques)
• ADEM (encéphalomyélite démyélinisante aiguë)
• LED (lupus érythémateux systémique)
• MCTD (troubles du tissu conjonctif mixte)
• Certains causées par des virus inflammations
• neuropathie optique paranéoplasiques (inflammation liée au cancer)

Le médecin devra effectuer des tests pour écarter les conditions mentionnées ci-dessus.

• Le test sanguin – le but ici est de savoir si l’anticorps IgG NMO est présent. Un résultat de test sanguin positif signifie généralement que les risques de patients présentant des attaques multiples de myélite transverse.
• Test de ponction lombaire (ponction lombaire) – une petite quantité de fluide environnant est recueilli du cordon du cerveau et de la colonne vertébrale. Les résultats indiquent que les niveaux de globules blancs sont élevés, et également si des protéines spécifiques liés à NMO ou d’ autres conditions sont présentes.
• L’ IRM (imagerie par résonance magnétique (IRM) -. Cette analyse peut apparaître des dommages aux nerfs et leur environnement (lésions) IRM de patients NMO révèlent rarement des anomalies du cerveau, mais affichera une lésion composée de trois segments ou plus la moelle épinière. Ce type de lésion de la moelle épinière, il est plus facile pour le médecin pour écarter la sclérose en plaques.

Les développements récents sur neuromyelitis Optica de nouvelles TMN

Un trouble du cerveau qui provoque une inflammation dans le système nerveux central peut augmenter le risque d’une femme pour une fausse couche et prééclampsie, selon une étude publiée dans la revue Neurology.

Quelles sont les options de traitement pour neuromyelitis Optica (NMO)?

NMO est pas une maladie curable. Cependant, il y a des traitements qui peuvent aider certains des symptômes et la fréquence et l’intensité des rechutes.

• Traitement des rechutes
• Stéroïdes – ces stéroïdes méthylprednisolone injectés peuvent être administrés, après quoi le patient prendrait un cours de stéroïdes oraux.
• La thérapie d’échange de plasma (plasmaphérèse) – ce traitement est généralement administré à des patients qui ne répondent pas aux attaques avec un traitement aux stéroïdes. Échange de plasma élimine les anticorps provoquant l’ inflammation du sang. Le sang du patient est prélevé et les cellules sanguines sont séparés du plasma. Les cellules sanguines, dilué avec du plasma frais ou de remplacement sont retournés dans la circulation sanguine du patient.

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• Prévention des rechutes Si le système immunitaire du patient peut être légèrement supprimé les chances de rechute sont considérablement réduits. AZT (azathioprine), un médicament immunosuppresseur est parfois prescrit. Le médecin peut prescrire une combinaison de AZT et des stéroïdes. AZT peut provoquer des vomissements, la diarrhée, la fièvre, l’ hypotension (pression artérielle basse), des étourdissements, une pneumonie, la colite, la perte de cheveux et la pancréatite.
• Contrôle des symptômes Le médicament anticonvulsivant, carbamazépine, peut être prescrit pour les symptômes de la douleur, des problèmes urinaires, des spasmes musculaires et la raideur. La carbamazépine est souvent utilisé avec les patients qui ont d’ autres maladies démyélinisantes.
• Réhabilitation Si les dommages sont une incapacité permanente et les expériences des patients, la thérapie physique (physiothérapie), la réadaptation, la mobilité et des aides visuelles peut également être donné.

Quelles sont les complications possibles de neuromyelitis Optica (NMO)?

• Les problèmes respiratoires – dans les cas graves faiblesse musculaire peut être telle que le patient a besoin d’une ventilation artificielle.
• La dépression – la souche mentale de vivre avec NMO, surtout si les symptômes sont graves, peut conduire à la dépression clinique.
• La dysfonction érectile et la dysfonction sexuelle – certains hommes peuvent éprouver des problèmes à obtenir ou à maintenir une érection. Les hommes et les femmes peuvent éprouver des problèmes à atteindre l’ orgasme.
• Os fragiles – thérapie aux stéroïdes à long terme peut conduire à l’ ostéoporose.
• Paralysie – dans les cas graves lorsqu’il ya des dommages à la moelle épinière, il peut y avoir une paralysie membre.
• La perte de vision – dans les cas graves , il peut y avoir des dommages au nerf optique, conduisant à une perte permanente de la vision.