Lorsque Cristal Steuer était 28 et voulait fonder une famille, elle avait une décision importante à prendre: Doit-elle continuer à prendre mercaptopurine, la drogue qui avait gardé sa colite ulcéreuse (UC) en rémission au cours des cinq dernières années, ou non?

« Nous avons dû peser le pour et le contre », dit-Steuer, maintenant 36, un cadre de relations publiques à Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurine (6-MP) est un médicament qui est considéré comme sûr pendant la grossesse. Pourtant, certaines études suggèrent qu’il pourrait y avoir un léger risque. En collaboration avec son médecin, Steuer a décidé de réduire de moitié son dosage.

Un an plus tard, Steuer était enceinte. Mais trois mois après le début de la grossesse, l’UC évasées et elle a fini à l’hôpital pendant un mois. Parce que les médecins ne pouvaient pas trouver un traitement pour contrôler ses symptômes, Steuer élus d’avoir une colectomie totale, qui a mis son bébé à risque à naître. « Ils ont donné mon bébé une cinquante-cinquante chances de la faire par la chirurgie », dit-Steuer.

Heureusement, la chirurgie de Steuer est bien passé et le bébé était bien. Une stomie a remplacé son côlon temporairement jusqu’à ce qu’une poche-J pourrait être construite chirurgicalement. Pourtant, sa grossesse n’a pas obtenu plus facile. « Comme mon ventre est devenu plus grand, la stomie sortait, » dit-elle. «J’ai eu beaucoup de blocages intestinaux et j’étais dans et hors de l’hôpital. »

Mais malgré tout, son petit garçon est né en bonne santé complètement à peine trois semaines avant terme par césarienne. Comme la plupart des parents, les Steuers ont été soulagés joyeusement.

Contrôle UC pour deux

« Les femmes sont nerveux à l’idée de prendre des médicaments pendant la grossesse, mais la ligne de fond est que la maladie active met une grossesse à risque », explique Jessica Philpott, MD, PhD, gastroentérologue à la clinique de Cleveland dans l’Ohio.

Une étude publiée en Février 2014 dans l’International Journal of Clinical Pharmacy a sondé environ 5000 femmes enceintes en ligne sur l’observance du traitement. Sur les 315 femmes enceintes atteintes d’une maladie chronique qui a utilisé des médicaments à tout moment, 36 ont signalé un trouble de l’intestin. Soixante-dix-huit pour cent de ces femmes prenaient des médicaments pertinents, mais environ 36 pour cent ont rapporté une faible adhérence à leurs médicaments prescrits. Dans ceux qui ne prenaient pas leurs médicaments, l’influence de leurs propres croyances sur la médecine était un facteur central, l’étude a révélé.

« La chose la plus importante pour le bébé est que la maladie de la mère est contrôlée », explique le Dr Philpott. « Si une mère est malade, le bébé ne pousse pas toujours aussi bien qu’il ou elle devrait, et cela peut influer sur le résultat. »

Maman santé = bébé en bonne santé

Décider comment gérer les médicaments UC pendant la grossesse est une décision personnelle qui est le mieux à faire avant la grossesse, comme l’a fait Steuer. «C’est une conversation que j’essaie d’avoir avant que quelqu’un tombe enceinte afin que nous puissions avoir un plan de match va dans », dit Philpott, ajoutant que la plupart des médicaments prescrits aux femmes en âge de procréer sont sans danger pour la grossesse. Pour ceux qui ne sont pas, les médecins pourraient ajuster la posologie.

Si vous avez utilisé des médicaments pour contrôler l’UC, voici trois stratégies de base pour discuter avec votre médecin avant de tomber enceinte.

Continuez à faire ce que vous faites. Si vous prenez des médicaments qui est sans danger pour la grossesse et l’UC est bien contrôlée, vous pouvez être conseillé de continuer à prendre le même médicament dans la même posologie pendant la grossesse.

Mettez des médicaments. Si l’UC est pas bien contrôlée avant la grossesse, vous et votre médecin peut décider de passer à un autre médicament qui est sûr de prendre pendant la grossesse. Si vous torche pendant la grossesse, vous pouvez être conseillé de passer des médicaments aussi bien. « Mon but est pour mon patient d’être en très bonne santé pendant sa grossesse. Je veux que les patients pour obtenir quelque chose qui fonctionne « , dit Philpott.

Prenez un médicament plus sûr. Si vous prenez un médicament qui n’est pas recommandé pendant la grossesse, comme le méthotrexate, vous aurez besoin de changer vos médicaments avant de concevoir. Un tiers de toutes les grossesses aux États-Unis sont inattendues, alors assurez – vous faire preuve de diligence avec la contraception jusqu’à ce que vous avez fait le commutateur et votre médecin vous donne le feu vert.

Bien que le médecin de Steuer divisé par deux ses médicaments alors qu’elle essayait de tomber enceinte, Philpott déconseille que si votre médecin dit qu’il va bien. Il n’y a pas d’étude confirmant que la réduction de moitié votre dose diminue le risque d’une éruption pendant la grossesse, dit Philpott.

Et garder à l’esprit que la plupart des femmes ne savent pas qu’elles sont enceintes jusqu’à ce qu’ils soient huit semaines le long, ce qui est, dit Philpott quand les organes du bébé se développent. Si vous réduire de moitié la dose après avoir découvert que vous êtes enceinte, vous avez engagé des deux risques – le risque d’utiliser des médicaments UC pendant la grossesse (le cas échéant) et le risque d’avoir une poussée parce que vous prenez moins de médicaments que d’habitude, elle dit.

Même si se retrouver avec une poche J était pas ce que Steuer avait espéré, elle a la famille qu’elle voulait. Son fils, Will, est maintenant 6 ans et elle a une fille âgée de 15 mois nommé Madison. Les choses continuent de regarder. « Au cours des six dernières années, je suis plutôt en bonne santé », dit-Steuer. « Par rapport à traiter avec des fusées éclairantes, ma vie est mieux après la chirurgie, et je ne pensais jamais dire ça. »