Un épisode du paludisme en début de grossesse Triples risque Déni

Selon la plus grande étude sur les effets du paludisme et différents médicaments antipaludéens au début de la grossesse à ce jour, un seul épisode de paludisme au cours du premier trimestre est liée à un risque trois fois plus élevé de fausse couche. Les chercheurs ont également découvert que les femmes traitées avec des médicaments antipaludéens ne souffrent pas d’ effets secondaires graves ou augmentent leur probabilité de fausse couche. L’étude a été publiée d’ abord en ligne dans The Lancet Infectious Diseases .

Selon les estimations, chaque année, 125 millions de grossesses sont à risque de paludisme. Pendant la grossesse, le paludisme peut causer l’anémie sévère et une infection parasitaire chez le fœtus et augmenter le risque de faible poids à la naissance, d’accouchement prématuré, et la mort de la mère.

Jusqu’à présent, les scientifiques savent peu de choses sur les effets du paludisme au début de la grossesse ou les avantages et les inconvénients des médicaments antipaludéens au cours des premiers stades de la grossesse. Le traitement de tous le paludisme à falciparum est la thérapie combinée à base d’artésunate (ACT), cependant, il est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse car il a été prouvé toxique dans les études animales, ce qui pourrait causer des malformations congénitales ou une fausse couche.

principal auteur Rose McGready de Shoklo Malaria Research Unit en Thaïlande, a expliqué:

« Les deux vivax et le paludisme à falciparum contribuent de manière significative à la mort fœtale et infantile évitable. Ces résultats suggèrent que les effets néfastes du paludisme au cours du premier trimestre sont nettement supérieurs à tous les effets indésirables de son traitement … [et] souligne l’importance de la détection précoce du paludisme et un traitement rapide et efficace pour toutes les femmes enceintes « .

McGready et son équipe a entrepris de fournir davantage de preuves et les dossiers examinés des femmes enceintes qui ont assisté à des cliniques prénatales de l’Unité de recherche sur le paludisme Shoklo à la frontière nord-ouest de la Thaïlande entre mai 1986 et Octobre 2010. Ils ont comparé les résultats de 16,668 femmes qui ne le paludisme pendant la grossesse avec 945 femmes qui avaient seulement un seul épisode au cours du premier trimestre, soit à moins de 14 semaines après le début de leur grossesse et ont découvert que le paludisme asymptomatique, ne montrant aucun symptôme apparent, était lié à presque trois fois plus grand risque de fausse couche par rapport à ceux qui n’a pas contracté le paludisme, tandis que le risque de fausse couche pour ceux qui ont le paludisme symptomatique avaient tendance à être au moins quatre fois plus probable. Chez les femmes atteintes de paludisme à falciparum vivax et le risque de fausse couche était similaire.

Les chercheurs ont découvert que les chances de fausse couche était comparable chez les femmes qui ont reçu la chloroquine (26%), la quinine (27%) et artésunate (31%) au cours du premier trimestre, sans différence notable rapporté entre les traitements dans d’autres résultats à la naissance, tels que la naissance ou encore un faible poids de naissance. Contrairement aux résultats des études sur les animaux, les chercheurs ont détecté aucun effet toxique chez les femmes traitées par artésunate.

Les auteurs commentent: « Déni en 24 épisodes du premier trimestre de hyperparasitémie ou de paludisme grave était élevé, mais artésunate n’a pas donné lieu à des taux plus élevés de fausses couches que fait la quinine » et de conclure en disant que: « Ces résultats ont des implications graves pour le traitement du paludisme et les politiques de prévention, qui ne tiennent pas compte actuellement le premier trimestre … Un essai randomisé du traitement à base d’artémisinine premier trimestre est maintenant nécessaire de faire des recommandations fermes sur la sécurité des traitements du paludisme au premier trimestre avec cette classe de médicament anti-paludéen « .

Meghna Desai et Stephanie Dellicour de l’Institut de recherche médicale du Kenya / Centers for Disease Control and Prevention, Kisumu, Kenya écrire dans un commentaire associé:

« Cette étude offre un niveau de rassurer sur le risque potentiel associé à l’exposition de l’artémisinine au début de la grossesse, par rapport au risque établi du paludisme. Cette étude, combinée à des données provenant d’études en cours effectuées en Afrique subsaharienne, sera pour la première fois permet une évaluation des risques / avantages informés de la maladie par rapport au traitement avec des traitements de combinaison d’artémisinine dans la grossesse « .

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