J’ai une question au sujet de la vessie étant plus faible après la grossesse. J’ai une fuite lors de l’exercice. Quel est votre avis sur la chirurgie pour soulever la vessie, et pensez-vous une hystérectomie doit se faire en même temps, ne laissant que les ovaires?

– Suzanne, Floride

Vous décrivez incontinence urinaire d’effort, la fuite involontaire d’urine avec l’exercice, la toux, les éternuements, et toute autre activité physique. Ceci est un problème commun après la grossesse et est associée au nombre de grossesses, le type d’accouchement (plus élevé avec accouchement par voie basse par rapport à la césarienne), ainsi que certains des changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse. Parfois, la vessie ne tombe vers le bas plus bas dans le vagin, une condition appelée prolapsus. Lorsque la vessie prolapsus dans la région vaginale, nous appelons cela un cystocèle. Pas tout incontinence urinaire d’effort est associé à un cystocèle, mais ces nuances anatomiques doivent être prises en considération lors de l’évaluation de l’incontinence urinaire. Habituellement, avant de procéder à une intervention chirurgicale pour incontinence urinaire d’effort, la plupart des médecins recommandent un essai de traitement plus conservateur en utilisant des exercices de Kegel ou d’autres formes de physiothérapie.

Il y a des options chirurgicales multiples pour corriger l’incontinence urinaire, qui peut essentiellement être divisés en deux types de procédures: celles qui font en fait soulever de nouveau la vessie et de l’urètre en un endroit plus normal et ceux qui sont connus comme des procédures de fronde, qui créent une petite hamac qui se trouve en dessous de l’urètre et le comprime, en l’empêchant de tomber vers le bas plus loin. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux interventions chirurgicales, et leur efficacité est tout à fait similaire.

Quand la chirurgie est indiquée, le montant du prolapsus et de l’état de la nécessité de l’utérus à considérer. Hystérectomie a ses propres risques potentiels et des complications et peut aggraver théoriquement l’incontinence urinaire et de prolapsus. Par conséquent, il ne serait pas typique ou d’usage de procéder à une hystérectomie en même temps qu’une procédure pour corriger l’incontinence urinaire d’est en cours.