infection par le virus Zika pendant la grossesse provoque des microcéphalie et devrait être ajouté à la liste des infections congénitales connues telles que la toxoplasmose et la rubéole. Cependant, de nombreuses questions demeurent, notamment le rôle d’une infection antérieure avec la dengue et les difficultés de diagnostic microcéphalie.

Les résultats préliminaires de l’étude concluent l’épidémie microcéphalie nouveau-né est le résultat d’une infection par le virus Zika pendant la grossesse, mais des questions demeurent.

Donc, conclure les résultats préliminaires d’une étude de contrôle de cas. Le résultat confirme ce que de nombreux scientifiques étaient déjà convaincus de raison du lien étroit entre l’infection par le virus Zika pendant la grossesse et microcéphalie des nouveau-nés.

Cependant, comme les notes de l’équipe brésilienne et britannique dans le Diseases Lancet Infectious rapport, ces premiers résultats sont de 32 cas, et nous devons attendre l’analyse complète de tous les 200 cas et 400 contrôles de découvrir la taille réelle de l’effet.

Bien qu’il y ait un consensus scientifique que le virus Zika est une cause de microcéphalie, la preuve vient si loin d’études de modélisation, des rapports de cas, des séries de cas, et les premiers résultats des études de cohorte – dont aucun n’a inclus des groupes de contrôle appropriés, disent les chercheurs.

Les autorités sanitaires brésiliennes ont demandé à la nouvelle étude de contrôle de cas suivant la déclaration en Février de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) que l’épidémie actuelle de virus Zika constitue une urgence de santé publique de portée internationale.

En Octobre 2015, le Brésil a vu l’épidémie de virus Zika croître énormément, avec 14 états signalant une transmission locale du virus, ce qui est principalement transmise par la piqûre d’un moustique infecté Aedes, le même genre qui se propage la dengue et d’autres maladies tropicales.

En même temps, le Brésil voit une augmentation substantielle des cas de microcéphalie – où les bébés sont nés avec des têtes anormalement petits – en particulier dans l’Etat oriental au nord de Pernambuco, l’un des états au centre de l’épidémie Zika. Par le mois suivant, le Brésil voit 20 fois plus de cas attendus de microcéphalie nouveau-né et a déclaré l’épidémie de virus Zika une urgence nationale de santé publique.

Depuis lors, a été fait beaucoup de progrès dans l’établissement de liens entre le virus Zika et malformations congénitales, y compris microcéphalie.

Étude de cas-contrôle

La nouvelle étude comprend tous les bébés nés avec microcéphalie à huit hôpitaux publics Pernambuco entre 2 15 mai Janvier 2016. Pour chaque bébé né avec microcéphalie, les chercheurs ont choisi deux contrôles comprenant les deux premiers bébés nés sans microcéphalie le lendemain.

Les chercheurs ont également correspondu aux bébés de contrôle aux bébés de cas selon l’endroit où leurs mères ont vécu et la date de livraison prévue.

Les bébés ont été testés pour la présence de virus Zika et des anticorps à elle. Leurs mères ont été testées pour Zika et les virus de la dengue. Les mesures de taille de la tête ont été effectuées sur tous les bébés avec microcéphalie, et la plupart également eu des scans du cerveau.

Les résultats ont montré que 80 pour cent (24 sur 30) des mères des bébés avec microcéphalie avait infection par le virus Zika. Cela se compare à 64 pour cent (39 sur 61) des mères des bébés de contrôle.

Une forte proportion des mères ont également été testés positifs pour d’autres infections, telles que la dengue, un type d’herpès appelé cytomégalovirus, la rubéole et la toxoplasmose. Cependant, les chercheurs ont remarqué qu’il n’y avait pas de différence significative entre les mères de bébés avec microcéphalie et mères de bébés de contrôle.

Parmi les 32 bébés avec microcéphalie, 41 pour cent (13 bébés) ont été testés positifs pour le virus Zika, alors qu’aucun des bébés de contrôle ont été testés positifs.

Les scans du cerveau n’a pas montré tous les bébés avec microcéphalie avait des anomalies cérébrales – des 27 nouveau-nés scannés, seulement sept ont montré la présence d’anomalies du cerveau, les chercheurs ont quelque chose fait des observations sur.

Des questions demeurent – par exemple le rôle de la dengue

Les chercheurs invitent les gens à attendre les résultats complets de tous les 600 cas et contrôles avant d’utiliser ces chiffres pour évaluer les risques et les liens de co-facteurs.

Ils notent que les résultats préliminaires peuvent souvent surestimer la force d’un lien.

De nombreuses questions restent encore. Par exemple, alors que le seul moyen fiable pour vérifier la présence de virus Zika ou des anticorps chez les nouveau-nés est de tester le sang et le liquide céphalorachidien, on ne sait pas comment cela peut être fiable, en particulier lorsque l’infection a eu lieu au début de la grossesse.

Cela pourrait-il expliquer pourquoi 59 pour cent (19 cas) des bébés avec microcéphalie n’a pas testé positif pour Zika?

Une autre question importante entoure le rôle de l’infection précédente de la dengue.

Dans un commentaire lié, le Dr Patricia Brasil, de la fondation Fiocruz à Rio de Janeiro, au Brésil, et Karin Nielsen-Saines, professeur au département de pédiatrie à l’Université de Californie, Los Angeles (UCLA), notez comment les auteurs souligner la nécessité urgente d’une « approche diagnostique uniforme » pour microcéphalie, qui est actuellement mal définie.

microcéphalie et proportionnée Disproportionate

Il y a un grand débat en cours, au Brésil et dans le reste du monde, sur le diagnostic de microcéphalie. L’un des principaux problèmes est la différence entre « microcéphalie disproportionnée et proportionnée ».

Les bébés peuvent être diagnostiqués avec microcéphalie, alors qu’en fait ils ne sont que petits pour leur âge gestationnel – la petite tête est en proportion de leur taille globale. Est-ce vrai microcéphalie, isolé, demandez Brasil et Nielsen-Saines? Ils notent:

« Cette question mérite une attention, en particulier parce que la restriction de croissance intra-utérine conduisant à la naissance des enfants d’âge petits pour la grossesse est également une caractéristique du syndrome du virus Zika congénitale. »

Ils soulignent que tout microcéphalie disproportionné est le plus parlé de caractéristique des bébés atteints d’une infection congénitale Zika, il y a aussi des cas où microcéphalie proportionnelle est liée à la restriction de croissance avant la naissance provoquée par une infection Zika chez les mères. Ceci est similaire à d’autres infections congénitales, telles que le cytomégalovirus.

Il est important de faire la distinction entre ces types de microcéphalie, car ils peuvent influer sur le pronostic. remarque Brasil et Nielsen-Saines:

« Bien que microcéphalie a été associée à un mauvais pronostic chez les enfants souffrant d’une maladie congénitale à cytomégalovirus, d’autres chercheurs ont pas trouvé une telle association. Une source possible de divergence est l’échec d’ajuster la taille de la tête au poids de l’enfant lors de la définition microcéphalie. »

En conclusion, ils suggèrent que nos connaissances dans ce domaine augmente, il semble que microcéphalie est seulement « un possible résultat négatif parmi un éventail de troubles qui pourraient faire partie du syndrome du virus Zika congénitale. »

« Nos résultats suggèrent que le virus Zika devrait être officiellement ajouté à la liste des infections congénitales aux côtés de la toxoplasmose, la syphilis, la varicelle-zona, parvovirus B19, la rubéole, le cytomégalovirus et l’herpès. » Premier auteur Dr. Thália Velho Barreto de Araújo, Université fédérale de Pernambuco