Dans un essai portant sur près de 7 500 femmes suivies pendant 3 ans, les taux indésirables de la grossesse en moyenne 4,55 pour 100 années-personnes dans ces pilules choix, patches ou anneaux vaginaux pour la contraception, contre 0,27 pour 100 années-personnes avec stérilets ou des implants, selon Jeffrey Piepert, MD, Ph.D., et ses collègues de l’Université de Washington à St. Louis.

« La moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas désirées, et la moitié des personnes résultent de l’échec de la contraception, » les chercheurs ont écrit dans le numéro du 24 mai du New England Journal of Medicine.

« Si plus de femmes ont utilisé les méthodes, réversibles longue durée d’action très efficaces, nous prévoyons une diminution du nombre de grossesses non désirées, parce qu’il y aurait plus de femmes continuent d’utiliser la contraception, » ils ont dit du stérilet ou l’implant hormonal sous-cutanés.

Leurs résultats proviennent du projet CHOIX Contraceptive, qui ont recruté 8,445 femmes sexuellement actives, y compris les adolescents aussi jeunes que 14, dans la région de Saint-Louis à partir de Août 2007 à Septembre de 2011.

Ils ont reçu un choix de contraceptifs qui ont été fournis gratuitement. Les participants peuvent changer de méthode à tout moment. Les préservatifs pour leurs partenaires masculins ne pouvaient pas être utilisés exclusivement – leurs choix étaient limités aux contraceptifs féminins, même si les participants ne sont pas découragés d’avoir leurs partenaires utilisent des préservatifs.

Les options spécifiques sont DIU, l’Implanon implant sous-cutané d’étonogestrel, l’acétate de médroxyprogestérone (DMPA), les produits hormonaux oraux, les timbres transdermiques, ou un anneau vaginal contraceptif.

Suivi composé des appels téléphoniques 3 et 6 mois après le début de l’étude et tous les 6 mois après. Les participants ont été interrogés sur les périodes manquées et les grossesses potentielles. Ceux qui ont dit qu’ils pourraient être enceintes ont été invités à visiter la clinique pour les tests.

Les participants sont enceintes a été demandé s’il était prévu et ce contraceptif qu’ils utilisaient à l’heure prévue de la conception.

Les premiers 5.090 participants ont été suivis pendant 3 ans et ceux qui sont inscrits plus tard ont été suivis pendant 2 ans. L’analyse a été limitée à la première réunion 7486 des critères d’admissibilité de l’étude.

La plupart des participants (5.781) ont choisi les méthodes réversibles longue durée d’action. DMPA a été sélectionné par 176, et 1527 a choisi des pilules, patchs, ou un cycle (PPR).

Ces PPR choix et les méthodes DIU / implants étaient généralement similaires dans les caractéristiques socio-économiques. Par rapport à ces groupes, les participants qui ont relevé DMPA étaient plus susceptibles d’être l’école afro-américaine, pauvres, non assurés, et ayant élevé ou moins l’éducation.

D’autre part, les méthodes réversibles longue durée d’action étaient plus populaires parmi les participants qui ont déclaré au moins une grossesse avant d’entrer dans l’étude (59 pour cent contre 49 pour cent pour DMPA et 29 pour cent pour PPR).

Il y avait un total de 334 grossesses non désirées signalés par tous les participants à l’analyse. Les taux de trois ans étaient pratiquement identiques entre les participants en utilisant des méthodes réversibles longue durée d’action ou DMPA. Le taux chez les utilisateurs PPR était environ 10 fois plus élevée à 9,4 pour cent.

taux d’échec de la contraception par âge diffèrent parmi les utilisateurs PPR. Leur taux d’échec était environ deux fois plus élevé chez les moins de 21 ans par rapport aux femmes plus âgées.

Même parmi les participants plus âgés, cependant, le taux d’échec de 4,01 par 100 années-personnes était encore nettement plus élevé que DMPA et les méthodes réversibles longue durée d’action.

Dans les utilisateurs DIU / implants et DMPA, il y avait trop peu de grossesses non désirées pour une analyse significative par âge.

Piepert et ses collègues ont suggéré que, avec peu de contre-indications à stérilet et l’implant sous-dermique, ces produits sont le choix intelligent pour « presque tous » les femmes sexuellement actives qui ne veulent pas tomber enceintes, en particulier chez les adolescents, pour qui l’échec des méthodes PPR est en particulier commun.

Limites de l’étude comprenaient la conception ouverte non randomisée, et certaines caractéristiques de l’échantillon d’étude. En particulier, Piepert et ses collègues ont noté que les participants étaient à risque élevé de grossesses non désirées et, comme condition d’inscription, étaient prêts à changer de méthode de contraception.

Ce dernier pourrait limiter la généralisation des résultats et peut-être surestimer les taux d’échec de la contraception par rapport à la population générale.

Mais les chercheurs ont fait valoir que la fourniture des contraceptifs sans frais déprimerait probablement les taux d’échec, de sorte que les biais peuvent annuler les uns les autres.