La définition d’infection nosocomiale indique qu’il est une infection qui survient après 48 heures d’être admis à l’hôpital. Si l’infection apparaît avant 48 heures, on suppose qu’il était avant d’être admis; cependant, il ne peut pas toujours être vrai. Lorsque les patients sont admis pour une très courte période, ils peuvent rencontrer des infections nosocomiales après avoir quitté l’hôpital.

Comme ils sont très fréquents, les statistiques font état d’un chiffre très élevé de 2 millions de cas par an dans les seuls États-Unis, qui est à environ 10% des patients hospitalisés en Amérique. La mort en raison de ceux-ci est estimée à 20 000 à 80 000 par an, et le coût de 4,5 milliards $ pour l’année 1995.

Quels sont les plus courantes des infections nosocomiales?

Une infection nosocomiale est due à des bactéries, virus, champignons ou parasites comme tout autre type d’infection. On voit le plus souvent à staphylocoques, pseudomonas et E. coli. Les infections fongiques sont causées principalement en raison de candida, qui sont responsables de 9% des infections nosocomiales. Les nouveaux agents pathogènes continuent à être détectés comme facteur causal.

1. Fungal Infections Nosocomiales

Le CDC a rapporté que 3,8 par 1000 patients sont affectés en raison d’infections nosocomiales fongiques. Les champignons les plus fréquemment impliqués sont Candida albicans, Aspergillus, Fusarium, Trichosporon et Malassezia. Les patients qui sont immunodéprimés sont généralement affectés par la candidose, qui est le type le plus courant d’infection nosocomiale. Les facteurs de risque sont la chimiothérapie, un traitement antibiotique, la neutropénie, l’hémodialyse, etc.

2. Résistance aux antibiotiques

La nouvelle variété de pathogènes a développé une résistance aux antibiotiques et est difficile à traiter. Ils sont des préoccupations graves et causent la plupart des infections nosocomiales. Des exemples sont la méthicilline Staphylococcus aureus résistant à la (SARM), résistant à la vancomycine S, aureus et les entérocoques résistants à la vancomycine.

3. nosocomiale Infections urinaires

Le type le plus courant d’infection nosocomiale est une infection des voies urinaires et il est généralement due à E. coli, pseudomonas ou entérocoques.

4. nosocomiale Pneumonie

Il est le deuxième type le plus courant d’infection nosocomiale aux États-Unis et est grave aussi bien. Les facteurs de risque sont les patients sous ventilation mécanique, les personnes âgées, les nouveau-nés, l’immunodéficience, les maladies cardio-pulmonaires et celles récemment subi une intervention chirurgicale thoraco-abdominale. Les agents pathogènes en sont la pneumonie bactérienne, aspergillose pulmonaire, la tuberculose, etc. mycobactérie

Les causes et les facteurs de risque des infections nosocomiales

Les patients admis à l’hôpital sont généralement immunodéprimé, ce qui les rend plus sensibles aux infections. Les mauvaises conditions sanitaires ou d’hygiène à l’hôpital, les procédures abusives suivies par le personnel, l’interaction avec d’autres patients sont toutes les causes de développement infection nosocomiale. Les bactéries, virus, champignons peuvent être rencontrés dans l’environnement hospitalier et se propagent facilement à travers le corps.

Avec un nombre élevé de patients malades et les patients immunodéprimés, les hôpitaux ont tendance à avoir le taux élevé d’infection nosocomiale. Les infections peuvent être transmises par l’air (gouttelettes) ou inhalés contagieuse qui se propagent par le contact physique avec d’autres patients ou le personnel. D’autres facteurs étiologiques augmentent l’âge, la maladie, les médicaments ou la chirurgie.

Tous les patients admis à l’hôpital sont à risque de développer une infection nosocomiale. Cependant, les chances augmentent lorsque le patient est admis dans l’unité de soins intensifs, presque jusqu’à 20,6%. En contracter une infection nosocomiale, le patient finit par rester à l’hôpital 2,5 fois plus que les personnes qui ne développent pas une infection.

Traitement des infections nosocomiales

1. Pour les infections intravasculaires

Dans ce cas, la ligne IV est supprimé, le cas échéant. Le patient est démarré sur les antibiotiques qui traitent Gram positif et Gram négatif organismes. Les thérapies anti-virales et anti-fongiques sont administrés en fonction de la condition. infection du sang peut être évité en utilisant des amorces de désinfection de cathéter.

2. Pour Pneumonie

Le traitement initial consiste à donner des doses empiriques des antibiotiques à large spectre qui sont ajustés par la suite sur la base de l’agent pathogène déterminé. Une attention particulière est accordée aux agents pathogènes résistants à plusieurs médicaments. Les patients qui sont déficients immunitaire, ou sont symptomatiques ou qui ont une maladie pulmonaire chronique sont donnés antiviraux pour les protéger contre la grippe.

3. Pour les infections urinaires

Les cathéters doivent être enlevés, si possible, pour qu’il n’y ait pas de récidive de l’infection. seul retrait peut aider dans la résolution de certains types d’infection. Pour éviter des complications comme des lésions rénales, pyélonéphrite et les infections du flux sanguin, les antibiotiques et les médicaments antifongiques empiriques sont donnés. La durée du traitement varie, cependant, 10-14 jours de traitement est recommandé pour les enfants atteints de septicémie et d’autres complications.

4. Infection du site opératoire

Dans ce cas, il doit être pris à la fois les soins et la chirurgie avec des antibiotiques. Une fois que l’agent pathogène est déterminé, l’antibiotique peut être modifié. Si le patient souffre d’une gangrène streptococcique ou une nécrose des tissus, une intervention agressive serait nécessaire.

5. Autres INFECTIONS NOSOCOMIALES

En cas de gastro-entérite causée par le rotavirus, les soins de soutien devrait être accordée à assurer qu’il n’y a pas de déshydratation. porteur asymptomatique C.difficile n’a pas besoin d’un traitement. En cas de diarrhée sévère, métronidazole peut être donnée. L’amélioration clinique est observée dans 2 jours et la durée du traitement doit être habituellement de 10 jours.

Comment prévenir les infections nosocomiales

Les infections nosocomiales peuvent être évitées dans plusieurs manières, notamment par les très évidentes et certaines mesures de très haute technologie.

Quels sont les hôpitaux peuvent faire

• La formation du personnel: Depuis près de 40% des infections nosocomiales sont dues à une mauvaise hygiène des mains, ils doivent être instruits plus. Lavages réguliers à la main, l’ utilisation de désinfectants, des gants de protection et des vêtements devraient être encouragés.
• Utilisation des salles d’isolement: Lorsque vous traitez avec des patients ayant des infections à C.difficile, le SARM, l’ ERV et d’ autres organismes Gram négatif résistants, les patients doivent être conservés dans des chambres séparées. Cela permettra d’ assurer la propagation des infections est évitée. Procédures non invasives devraient être encouragés.
• Le traitement antibiotique: Lorsqu’un patient est vulnérable, les antibiotiques à large spectre doivent être administrés pour prévenir toute infection.

Qu’est-ce que les patients peuvent faire

• Assurez-vous de laver vos mains ou utilisez un désinfectant pour les mains lorsque vous utilisez les toilettes ou entrer en contact avec tout ce qui pourrait porter des germes tels que les feuilles souillées, les bassines ou des tissus utilisés.
• Assurez-vous que l’habillage de toute blessure reste propre et sec. Si elle est mouillée ou se détache, vous devriez obtenir adresse et obtenir le pansement fait à nouveau.
• Tous doivent suivre les instructions données par le médecin et les règles doivent être respectées. En cas de doute, obtenir la confirmation du médecin.