L’appendicite peut être un peu préoccupante. S’il n’est pas pris à temps, l’appendice peut éclater et déverser son contenu infectieux dans la cavité abdominale. En outre, un appendice éclaté peut causer une péritonite, qui est une inflammation de la muqueuse de la cavité abdominale qui provoque la mort si elle n’est pas traitée rapidement et correctement.

Il y a quelques tests d’appendicite qui sont utilisés pour détecter la condition. Ceux-ci incluent l’examen des antécédents médicaux du patient, des examens physiques et des tests de laboratoire et d’imagerie.

1. Histoire médicale de l’appendicite

Les premiers signes d’une appendicite sont des symptômes physiques, principalement des douleurs abdominales. Le médecin vous posera des questions comme quand la douleur a-t-elle commencé, à quel point cela fait-il mal et où se situe-t-elle?

Vous serez également interrogé sur d’autres conditions médicales, les maladies antérieures et les procédures chirurgicales, et si vous utilisez des médicaments, de l’alcool ou des drogues illicites. Tout cela permet d’exclure toute autre cause possible de la douleur abdominale.

2. Examen physique de l’appendicite

Après une brève discussion avec le médecin, il effectuera un examen physique de l’appendicite. Deux principaux tests d’appendicite sont généralement effectués: un test de rebond et un test psoas.

Test de rebond

Le test de rebond pour l’appendicite est assez simple. Le médecin posera les mains sur la région de l’abdomen autour de l’appendice.

En utilisant leurs mains, le médecin va pousser sur la zone pour créer une pression, puis retirer rapidement leurs mains (cela peut également être fait en utilisant quelques doigts). La libération rapide de la pression devrait augmenter les niveaux de douleur chez le patient si l’appendicite est présente.

Test de psoas

Le test du psoas ou test de psoas de Cope est utilisé pour trouver une irritation dans le groupe iliopsoas des muscles fléchisseurs de la hanche. Cette irritation est généralement liée à l’inflammation de l’appendice, car ces muscles sont très proches de l’organe. C’est particulièrement le cas avec le psoas-iliaque droit, car il se trouve sous l’appendice quand vous êtes sur votre dos.

Le médecin fléchira la jambe à la hanche et au genou, puis fera pivoter la hanche à l’intérieur. Cela provoquera un pic de douleur si l’appendicite est présente.

Alors que le test de rebond et le test psoas sont les deux tests les plus courants, il existe également quelques autres examens physiques que le médecin peut utiliser. Par exemple, il n’est pas rare d’avoir un examen pelvien ou un examen rectal digital.

Au cours de ces tests d’appendicite physique, le médecin recherchera également quelques symptômes physiques tels que la garde. Cela se produit lorsqu’un organe est enflammé et infecté, ce qui provoque une contraction des muscles de l’abdomen pour protéger les organes. La surveillance peut être détectée par une simple pose des mains ou pendant l’un des autres examens abdominaux physiques.

Le signe de Rovsing est un test où la pression sur le quadrant inférieur gauche de l’abdomen d’une personne augmente la douleur ressentie dans le quadrant inférieur droit. Lorsque des tests de rebond ou de psoas sont effectués, le médecin effectuera probablement le signe de Rovsing.

3. Tests de laboratoire pour l’appendicite

Les tests de laboratoire sont souvent utilisés pour confirmer un diagnostic d’appendicite après un examen physique a été fait.

Des analyses de sang

Des tests sanguins sont souvent effectués pour rechercher un nombre élevé de globules blancs, ce qui est un signe que le corps combat une infection.

Urinalysis

Une analyse d’urine peut être effectuée pour exclure d’autres conditions médicales qui peuvent entraîner des douleurs abdominales similaires comme les calculs rénaux et les problèmes des voies urinaires.

Test de grossesse

Chez les femmes, les tests de grossesse sont souvent prescrits car certains symptômes de la grossesse, comme la sensibilité de l’abdomen, peuvent être similaires aux symptômes de l’appendicite.

4. Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie peuvent être utilisés non seulement pour confirmer l’appendicite, mais aussi pour mieux voir l’état de l’appendice. Les tests les plus souvent utilisés dans ces cas sont les ultrasons, les tests d’imagerie par résonance magnétique (IRM), les laparoscopies et les tomodensitogrammes (TDM).

Une échographie de la région abdominale peut être en mesure de révéler l’étendue de l’inflammation dans l’appendice en utilisant des ondes sonores alors qu’une IRM est similaire, mais utilise des ondes radio. Et un scanner utilise des rayons X pour examiner de plus près l’appendice.

Une laparoscopie est une procédure chirurgicale où une petite caméra à tube est insérée dans le corps par une petite incision. Ce test peut donner aux médecins une image directe de l’apparence de l’appendice et des dommages visibles.

Les lavements au baryum ne sont pas aussi courants que les autres tests, mais ils peuvent être utilisés pour visualiser l’appendice par radiographie. Baryum liquide est inséré dans le côlon par l’intermédiaire de l’anus pour aider à révéler comment l’infection affecte le côlon. Les lavements au baryum peuvent également être utilisés pour exclure d’autres causes comme la maladie de Crohn.

Ces tests d’appendicite peuvent révéler toute inflammation de l’appendice ainsi que la taille, les blocages, et même un appendice en rafale. Une fois que l’étendue de l’inflammation et les dommages possibles sont révélés aux professionnels médicaux, les options de traitement peuvent alors être discutées et exécutées.

Complications de l’appendicite

Les complications de l’appendicite proviennent principalement d’un appendice perforé ou éclaté. En conséquence, le matériel infecté quitte l’appendice, provoquant des problèmes dans la cavité abdominale. Il peut infecter d’autres organes, notamment la péritonite, qui est la paroi de la cavité abdominale.

Le matériel infecté peut également provoquer des abcès dans la cavité abdominale qui peuvent se remplir de pus et d’autres substances infectées. Ceux-ci sont appelés abcès appendiculaires, et ils devront également être pris en charge avec l’appendice infecté.

Comment guérir l’appendicite (traitement de l’appendicite)

Si les tests mentionnés ci-dessus concluent que vous souffrez d’appendicite, il peut y avoir quelques options données, mais elles peuvent dépendre de la gravité de l’appendicite.

Antibiotiques

Dans le cas d’une inflammation légère et d’une infection, le médecin peut choisir des antibiotiques comme traitement. Une cure d’antibiotiques peut aider à réparer les dommages que l’infection a causés à l’appendice.

Chirurgie

Plus souvent qu’autrement, si une annexe est fortement enflammée et infectée, la chirurgie est généralement la principale option. Le chirurgien enlèvera l’appendice avant qu’il éclate pour éviter d’autres problèmes avec l’organe. Cela peut être fait par chirurgie laparoscopique, où l’appendice est enlevé en utilisant de nombreuses petites coupures dans l’abdomen, par opposition à une grande coupe.

L’autre méthode est la laparotomie, qui consiste à retirer l’appendice par une grande incision plutôt que par de nombreuses petites. La laparotomie est la méthode la plus souvent utilisée lorsque l’appendice est proche de l’éclatement ou s’il a déjà éclaté. Cette méthode chirurgicale permet au chirurgien d’avoir plus de place pour travailler en utilisant les outils nécessaires pour nettoyer l’infection, ainsi que pour drainer tous les abcès appendiculaires qui peuvent s’être formés suite à l’infection.

Abcès drainants

L’une des complications qui peuvent survenir avec l’appendicite est la formation d’abcès appendiculaires. Ces abcès se forment lorsque l’appendice est perforé ou a éclaté, laissant le matériel infecté qu’il contenait pour trouver un nouveau foyer dans la cavité abdominale. Si ceux-ci se sont formés, ils doivent être drainés.

Les abcès sont drainés à l’aide d’un tube d’aspiration inséré dans la zone touchée par une incision. Ceci est généralement fait dans le cadre d’une laparotomie, car les outils utilisés lors de cette procédure ont un attachement de drainage.

Récupération

La récupération est assez rapide car il peut y avoir peu de traitements supplémentaires après l’enlèvement de l’appendice.

L’activité physique sera limitée pendant que les incisions guérissent. La chronologie peut dépendre de la vitesse à laquelle vous guérissez et du type de chirurgie que vous avez eu.

La chirurgie laparoscopique comporte habituellement une limitation de l’activité physique de trois à cinq jours, alors qu’une laparotomie est habituellement accompagnée de restrictions de 10 à 14 jours. Et les antibiotiques sont souvent recommandés après la chirurgie pour prévenir toute infection post-opératoire.

L’appendicite n’est pas une grosse affaire si elle est prise tôt et traitée

Avoir votre appendice n’est pas particulièrement une grosse affaire ces jours-ci. Avec la médecine moderne, elle peut être attrapée et rapidement traitée en quelques heures. Lorsque la condition est diagnostiquée à l’aide de divers tests d’appendicite, il peut faire une différence entre les types de chirurgie que vous devez avoir, combien de temps le chirurgien doit travailler, et combien d’infection doit être traitée dans votre corps.

Ne pas obtenir une appendicite traitée rapidement peut signifier plus de temps en chirurgie. Et si ce n’est pas pris du tout, cela pourrait signifier une infection grave et peut-être la mort. Donc, il est important de tenir compte des symptômes que votre corps produit et de parler à votre médecin si vous souffrez de douleurs abdominales qui ne semblent pas disparaître après un jour ou deux.

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Sources

“Appendicite”, MedlinePlus; , accédé pour la dernière fois le 5 septembre 2017.

“Appendicite,” Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales; , accédé pour la dernière fois le 5 septembre 2017.

“Appendicite”, Mayo Clinic, 20 août 2014; , accédé pour la dernière fois le 5 septembre 2017.

Carteron, N., «Tout ce que vous devez savoir sur l’appendicite», Healthline, 8 mars 2017; , accédé pour la dernière fois le 5 septembre 2017.

“Appendicite – Diagnostic”, NHS Choices, 3 janvier 2016; , accédé pour la dernière fois le 5 septembre 2017.