Le diabète insipide est une condition où le corps perd trop de liquide par l’urine, ce qui provoque un risque important de déshydratation dangereuse, ainsi que toute une gamme de maladies et conditions. Il existe deux formes de la maladie: le diabète insipide néphrogénique et le diabète insipide central (également connu sous le nom de diabète insipide neurogène).

Un certain nombre de facteurs ont été liés au développement du diabète insipide, qui peut également se produire pendant la grossesse ou l’utilisation de certains médicaments. L’établissement de la cause du problème peut aider à déterminer le traitement le plus approprié pour soutenir la régulation de l’équilibre de l’eau dans le corps.

Le diabète insipide est une condition qui peut être géré avec succès.

Contenu de cet article:

• Qu’est-ce que le diabète insipide?
• Quelles sont les causes du diabète insipide?
• Signes et symptômes du diabète insipide
• Le diagnostic et des tests pour le diabète insipide
• Le traitement et la prévention du diabète insipide

Qu’est-ce que le diabète insipide?

Une condition rare, le diabète insipide est une maladie qui affecte la régulation des niveaux de fluide corporel. Deux principaux symptômes ressemblent à ceux des formes les plus fréquentes du diabète qui affectent les niveaux de sucre dans le sang (types de diabète sucré 1 et 2) .1-5

Les personnes atteintes de diabète insipide produisent des quantités excessives d’urine ( polyurie ), ce qui entraîne des mictions fréquentes et, à son tour, la soif ( polydipsie ). Cependant, la cause sous – jacente de ces deux symptômes est tout à fait différente des causes dans les types 1 et 2 diabète.

Dans le diabète sucré, le sucre sanguin élevé demande la production de gros volumes d’urine pour aider à éliminer l’excès de sucre du corps. Dans le diabète insipide, il est le système d’équilibre de l’eau du corps lui-même qui ne fonctionne pas correctement.

Quelques faits sur le diabète insipide

Voici quelques points clés sur le diabète insipide. Plus de détails et de renseignements à l’appui dans le corps de cet article.

• Le diabète insipide est une condition où le corps ne parvient pas à contrôler correctement l’équilibre de l’eau, ce qui entraîne une miction excessive.
• Le diabète insipide peut être causée par une faible sécrétion ou l’absence de l’hormone bilan hydrique vasopressine de la glande pituitaire du cerveau, ou par une mauvaise réponse du rein à ce messager chimique, qui est également appelée hormone antidiurétique.
• Une production excessive d’urine diluée dans le diabète insipide est souvent accompagnée d’une soif accrue et forte consommation d’eau.
• Le diabète insipide peut entraîner une déshydratation dangereuse si une personne n’augmente pas leur consommation d’eau (par exemple quand un patient ne peut pas communiquer leur soif ou de s’aider).
• D’autres conditions médicales ressemblent diabète insipide en termes de rendement élevé urinaire et une soif excessive. Cependant, polyurie vu dans le diabète sucré de type 1 et 2 est une réaction à sucre dans le sang élevé, plutôt qu’une condition en soi.
• Certains médicaments diurétiques et les suppléments alimentaires peuvent causer des symptômes similaires à ceux du diabète insipide.
• Comme le diabète insipide est pas une condition commune, le diagnostic implique l’exclusion d’autres explications possibles communes pour les symptômes. Là où il reste une forte suspicion de vrai diabète insipide, un test de privation d’eau peut être effectuée par des spécialistes.
• Le test de privation d’eau doit se faire dans la sécurité de la surveillance médicale étroite en raison des risques de déshydratation. Il est très fiable pour établir un diagnostic ferme et peut distinguer DI centrale de néphrogénique DI.
• Le traitement dépend du type de diabète insipide.
• Si la cause est centrale (la sécrétion d’hormones faible ou absente), le remplacement hormonal est atteint avec la desmopressine de drogue. Dans les cas bénins, l’augmentation de la consommation d’eau peut être un traitement suffisant.
• Si la cause est néphrogénique (maladie rénale, dans laquelle les reins ne parviennent pas à répondre à l’hormone suffisamment), le traitement vise à la condition rénale.

Quelles sont les causes du diabète insipide?

Il existe deux formes de diabète insipide, ayant chacun un mécanisme de cause à effet différent, malgré les deux étant liés à une hormone appelée vasopressine (aussi appelée hormone antidiurétique, ADH): 2,3

Le besoin d’uriner en grande quantité peut réveiller les gens atteints de diabète insipide.

• diabète central (neurogène ou vasopressine sensibles) insipidus: absence totale ou partielle de la production de vasopressine – glande pituitaire du cerveau ne parvient pas à sécréter l’hormone
• diabète insipide néphrogénique: la sécrétion vasopressine est normal, mais il y a une réponse désordonnée à l’hormone des reins.

Le principal symptôme, polyurie – la production d’urine excessive – peut avoir d’autres causes, mais celles-ci seraient généralement exclues avant de faire un diagnostic de diabète insipide.

Par exemple, le diabète non diagnostiqué ou mal géré sucré peut causer des mictions fréquentes.

Dans le diabète insipide, polyurie conduit à une soif excessive (polydipsie). Dans d’autres conditions, la consommation excessive d’eau causée par polydipsie primaire peut conduire à polyurie.

Des exemples de Potomanie comprennent un trouble de la soif causée par des lésions dans l’hypothalamus du cerveau, qui peut aussi être la cause de « adipsic » diabète insipide, et une habitude psychologique de boire trop d’eau (polydipsie psychogène) 0,6

diabète insipide central

diabète insipide central – causée par une sécrétion réduit ou absent de la vasopressine – peut être primaire ou secondary.3

La cause de DI centrale primaire est souvent inconnue (idiopathique), alors que d’autres causes résultent d’une anomalie dans le gène responsable de la vasopressine.

DI central secondaire est une forme acquise de la maladie provoquée par des maladies qui affectent négativement la sécrétion de la vasopressine. Par exemple, diverses lésions cérébrales résultant de blessures à la tête, les cancers ou la chirurgie du cerveau peuvent causer des DI centrale secondaire. D’autres conditions et les infections à l’échelle du corps (systémiques) peuvent également apporter sur le diabète insipide central.

Le diabète insipide néphrogénique

Tout comme avec le diabète insipide central, nephrogenic DI peut également être primaire – acquis – héritée – ou secondaire. les causes néphrogéniques affectent la réponse des reins à vasopressin.2

La forme héréditaire de diabète insipide néphrogénique peut affecter des personnes de tous les sexes et est le résultat de mutations dans le gène AVPR2 dans 90% des cas. Dans de rares cas, environ 10%, la forme héréditaire de la DI néphrogénique résulte de mutations dans le gene.13 aquaporine-2 (AQP2) Dans une étude récente, les chercheurs ont rapporté la découverte de 10 nouvelles mutations associées à néphrogénique DI.13

En fonction de la forme des gènes d’une personne a hérité, l’état des résultats dans les deux non-réponse complète ou partielle des reins à la vasopressine, affectant ainsi l’équilibre de l’eau à des degrés divers.

La forme acquise du diabète insipide néphrogénique réduit également la capacité des reins à concentrer l’ urine lorsque l’ eau doit être conservée. DI néphrogénique secondaire peut avoir de nombreuses causes, y compris: 2

• kystes rénaux qui se sont développés en raison de l’une quelconque d’un certain nombre de conditions, telles que la maladie polykystique des reins autosomique dominante (ADPKD), néphronophtise, complexe de la maladie kystique médullaire, et le rein en éponge
• La libération d’une obstruction du tube de sortie (uretère) à partir d’un rein (libération d’entrave à la fibrose periureteral)
• infection du rein (pyélonéphrite)
• taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie)
• Certains types de cancer
• De nombreux médicaments, en particulier le lithium, mais aussi demeclocycline, amphotéricine B, la dexaméthasone, la dopamine, l’ifosfamide, l’ofloxacine, l’orlistat, et d’autres
• conditions rares, telles que: amyloïdose – ce qui provoque des dépôts de protéines dans les organes, y compris les reins; le syndrome de Sjögren – une maladie auto-immune; et le syndrome de Bardet-Biedl (rare en Amérique du Nord et en Europe) – provoquant une insuffisance rénale
• néphropathie hypokaliémique chronique – une maladie rénale provoquée par des niveaux de potassium dans le sang – est une cause possible
• La circulation extracorporelle – ce qui peut affecter transitoirement niveaux vasopressine et peut nécessiter un traitement desmopressin.15

Des recherches récentes ont également constaté que la fonction altérée de prostaglandine E2 EP4 de récepteur (PGE2) peut être impliqué dans les deux hérité et acquis néphrogénique DI. EP4 a été vu pour modifier le comportement de APQ2, ce qui rend possible une cible thérapeutique pour le traitement du diabète néphrogénique insipidus.14

diabète insipide gestationnelle

Dans de rares cas, la grossesse peut causer une perturbation de la vasopressine (hormone antidiurétique). Ceci est dû au placenta (organe fournissant nourriture pour le fœtus) libérer une enzyme qui dégrade vasopressin.5-7 Ces pics d’effet au cours du troisième trimestre de la grossesse.7

La grossesse entraîne également un seuil soif plus faible chez les femmes, les incitant à boire plus de liquides, tandis que d’autres changements physiologiques normaux pendant la grossesse affectent également la réponse des reins à l’hormone équilibre hydrique vasopressin.7

le diabète insipide gestationnelle, qui ne touche que quelques cas sur 100.000 grossesses, peut être traitée pendant la gestation et corrige deux ou trois semaines suivant childbirth.6,7

Les médicaments qui affectent l’équilibre de l’eau

– médicaments diurétiques communément appelés pilules d’eau (utilisés chez les personnes, par exemple, l’insuffisance cardiaque ou un œdème périphérique, de l’enflure) – peuvent également provoquer une augmentation output.7 d’urine

l’administration intraveineuse de liquide peut aussi être une cause de déséquilibre liquide, auquel cas le taux de la goutte est arrêté ou ralenti et la polyurie résout. alimentations tube haute-protéine peuvent également augmenter output.7 d’urine

Signes et symptômes du diabète insipide

• Le principal symptôme de tous les cas de diabète insipide est polyurie – souvent besoin de passer des volumes élevés de urine.1-5 dilué
• Le deuxième symptôme principal est polydipsie – la soif excessive qui, dans ce cas, les résultats de la perte d’eau par l’urine. La soif invite la personne avec le diabète insipide à boire beaucoup d’eau.

Le besoin d’uriner peut perturber le sommeil (nycturie). Le volume d’urine passé chaque jour peut se situer entre 3 litres et 20 litres, et jusqu’à 30 litres dans les cas de diabète de insipidus.2,3 central

Les symptômes qui sont secondaires à la miction excessive comprennent la déshydratation due à la perte d’eau, en particulier chez les enfants qui peuvent ne pas être en mesure de communiquer leur soif. Les enfants peuvent devenir apathique et fiévreux, ont des vomissements et / ou de la diarrhée, et peuvent présenter un retard dans leur growth.2,3

D’autres personnes vulnérables incapables de s’aider à l’eau, comme les personnes atteintes de démence, sont également à risque de déshydratation.

déshydratation extrême peut conduire à une hypernatrémie, une condition dans laquelle, en raison de manque d’eau, la concentration en sodium du sérum dans le sang est très élevé, et les cellules du corps sont privés de water.8 Hypernatrémie peut conduire à des symptômes neurologiques tels que excitabilité neuromusculaire, la confusion, des convulsions, le coma ou même .2,3

Le diagnostic et des tests pour le diabète insipide

Il existe un test fiable pour aider à diagnostiquer le diabète insipide – le test de privation d’eau – mais il doit être effectué par un spécialiste car il peut être dangereux de conduire sans supervision adéquate.

Le test de privation d’eau remet en question et les réponses hormonales rénales à la déshydratation du corps.

Le test de privation d’eau consiste à permettre au patient de devenir de plus en plus déshydraté tout en donnant des échantillons de sang et d’urine. Le vasopressine médicament est également donné pour tester la capacité des reins à conserver l’eau en réponse à la dehydration.2,9-11

En plus de gérer les dangers de la déshydratation, une surveillance étroite permet également polydipsie psychogène à définitivement exclue. Cette condition amène une personne à compulsivement ou boire habituellement de grands volumes d’eau. Quelqu’un avec polydipsie psychogène peut essayer de boire un peu d’eau au cours de ce test, malgré des instructions strictes contre l’alcool.

Les échantillons prélevés pendant le test de privation d’eau sont évaluées pour déterminer la concentration de l’urine et le sang, et pour mesurer les niveaux d’électrolytes, en particulier le sodium, dans le sang.

Dans des circonstances normales, la déshydratation déclenche la sécrétion de vasopressine de l’hypophyse dans le cerveau, les reins dire pour conserver l’eau et concentrer l’urine (élever son osmolalité).

Dans le diabète insipide, soit insuffisante vasopressine est libéré (DI central), ou les reins sont résistants à l’hormone (néphrogénique DI).

L’osmolalité de l’urine par rapport à celle du sang révèle le degré auquel les reins ont échoué à concentrer l’urine en réponse à la teneur en eau réduite dans le sang. Les différents types de diabète insipide donnent lieu à des degrés divers de dysfonctionnement.

Les deux types de DI sont en outre différenciés si la concentration de l’urine répond ensuite à l’injection ou pulvérisation nasale de la vasopressine. L’amélioration de la concentration d’urine montrent que les reins réagissent au message de l’hormone pour améliorer la conservation de l’eau, ce qui conduit à un diagnostic de DI central.

S’il n’y a pas de réponse à la vasopressine exogène, DI néphrogénique est probablement la cause, étant donné que les reins n’ont pas répondu au messager hormonal.

Avant l’essai de privation d’eau est effectuée par des spécialistes, des enquêtes sont faites pour écarter d’autres explications pour les volumes élevés d’urine diluée, y compris des tests et des questions pour identifier:

• Le diabète sucré – les niveaux de sucre dans le sang dans les types 1 et 2 diabète affecte la production d’urine et de la soif
• Les médicaments (par exemple, les diurétiques) ou des conditions médicales qui peuvent affecter la fonction rénale
• Polydipsie psychogène – c’est un problème psychologique dans lequel la consommation d’eau excessive crée le débit urinaire élevé; il peut être associé à la maladie psychiatrique comme la schizophrénie.

Le traitement et la prévention du diabète insipide

Le diabète insipide devient un sérieux problème seulement pour les personnes qui ne peuvent pas remplacer le liquide qui se perd dans l’urine, ce qui conduit à la déshydratation. Si l’accès libre à l’eau et d’autres liquides, la condition est gérable et le pronostic est bon avec traitement.4 en cours

Sans traitement, central DI peut entraîner des dommages permanents aux reins; en néphrogénique DI, des complications graves sont rares si la consommation d’eau est sufficient.2,3

S’il y a une cause sous-jacente réversible ou peut être traitée de la production élevée d’urine, comme le diabète sucré ou l’usage de drogues, traiter cela devrait aider à résoudre le problème ressemblant à du diabète insipide.

Pour le diabète central et liée à la grossesse insipide, le traitement médicamenteux peut corriger le déséquilibre des fluides en remplaçant l’hormone vasopressine. Pour le diabète insipide néphrogénique, résoudre le problème avec les reins peut traiter le problem.2-4

Le remplacement de l’ hormone de vasopressine ou de diabète insipide central (et le diabète gestationnel insipide) utilise un analogue synthétique de l’hormone appelée desmopressin.2-4.

Le médicament est inefficace contre les causes rénales et est disponible sous forme d’un spray nasal, l’injection ou de comprimé. Il est considéré comme nécessaire, en prenant soin de ne pas surdoser car cela peut conduire à la rétention d’eau excessive et, si elle est sévère, hyponatrémie et intoxication à l’eau fatale (ce qui est rare). Le médicament est par ailleurs généralement sans danger lorsqu’ils sont utilisés à des doses appropriées, avec quelques effects.5,12 indésirables

Des cas bénins de diabète insipide central, où il n’y a qu’une perte partielle de la sécrétion de vasopressine, peuvent ne pas avoir besoin de remplacement hormonal et peuvent être gérés par l’eau a augmenté intake.5

Le traitement des maladies du rein pour causes rénales – diabète insipide néphrogénique – peut impliquer: 2-4

• Les médicaments anti-inflammatoires tels que les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• pilules d’eau (diurétiques tels que l’amiloride et hydrochlorothiazide, HCTZ) – paradoxalement, ces médicaments provoquent normalement la production d’urine plus élevée et peut expliquer pourquoi il y a polydipsie dans d’autres cas de DI, mais leur effet est le contraire lorsqu’il est utilisé comme traitement pour néphrogénique DI