Si vous avez un trouble bipolaire et que vous voulez devenir enceinte, la clé d’un résultat optimal est de planifier soigneusement – et de préférence avant la conception. « La planification donne une femme la meilleure chance de prendre des décisions éclairées en ce qui concerne ses médicaments de collaboration », souligne Marlene Freeman, MD, chercheur et psychiatre du personnel au Centre du Massachusetts General Hospital pour la santé mentale des femmes à Boston.

En fait, le Dr Freeman suggère, il est sage pour toute femme en âge de procréer qui a un trouble bipolaire pour maintenir la grossesse à l’esprit dès le début de son traitement, même si elle n’a pas l’intention d’avoir des enfants pendant un bon moment. En effet, avec une certaine planification, il est possible d’ajuster les médicaments et suivre de près tous les développements pour un résultat optimal. Par exemple, dans chacune des catégories les plus prescrits bipolaire médicaments – y compris les antidépresseurs, les stabilisateurs de l’humeur, neuroleptiques et anxiolytiques – il y a un certain nombre d’options. Et certains peuvent être plus attractifs que d’autres si une future grossesse est envisagée. Les grossesses non désirées, cependant, sont relativement fréquents chez toutes les femmes, y compris ceux qui ont un trouble bipolaire.

Selon Freeman, quand une femme avec un trouble bipolaire apprend soudainement qu’elle est enceinte, une réaction commune est d’arrêter brusquement de prendre des médicaments bipolaires de peur que le fœtus en développement en souffrira. Mais l’arrêt soudain un médicament n’est pas une bonne idée. « Il a été démontré à plusieurs reprises dans la recherche bipolaire que plus brusquement vous arrêtez de prendre des médicaments, plus une rechute bipolaire est de se produire, alors que le retrait progressif pourrait être préférable d’augmenter les chances de maintenir le bien-être », dit Freeman. En fait, selon une étude récente dans le American Journal of Psychiatry, l’arrêt des médicaments stabilisateurs de l’humeur pendant la grossesse plus que doubler le risque de rechute. Un trouble bipolaire non traité de future mère peut aussi avoir un effet négatif sur la santé de son bébé. Avec ces faits à l’esprit, si vous avez un trouble bipolaire et découvrez que vous êtes enceinte, il est important de parler à votre psychiatre, médecin, et tous les autres membres de votre équipe de soins de santé avant de faire des changements dans votre programme de médicaments.

Médicaments bipolaires pendant la grossesse: quels sont les risques?

Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires peuvent en effet avoir un effet sur le développement du fœtus. Lithium, l’un des médicaments les plus établis pour le trouble bipolaire, est un exemple, comme le fait remarquer Freeman. « Older recherche a suggéré que les bébés nés de mères qui ont pris du lithium pendant la grossesse ont un risque important de malformations cardio-vasculaires. Des recherches plus récentes montre que le risque est moins que nous le pensions, mais beaucoup de praticiens continuent de croire qu’il est pire que ce qu’elle est. » Dans le cas d’un autre médicament commun pour le traitement bipolaire, l’acide valproïque stabilisateur de l’humeur, les psychiatres savent que son utilisation est clairement associée à des anomalies du tube neural chez le fœtus. « Malheureusement, les défauts peuvent se produire assez tôt, avant qu’une femme sache qu’elle est enceinte », dit Freeman. D’autres stabilisateurs de l’humeur, comme la lamotrigine (Lamictal), peuvent être une alternative plus sûre pour une utilisation pendant la grossesse, bien que d’autres études sont nécessaires.

La ligne du bas: les changements de médicaments pour une femme enceinte bipolaire peuvent ou non être nécessaires, et la nécessité de traiter la maladie doit être équilibrée avec des préoccupations quant à la sécurité du bébé en croissance. Si la décision est prise de poursuivre des médicaments, des tests prénataux spéciaux, y compris les échocardiogrammes fœtaux et niveau 2 sonogrammes, peuvent être exécutées pendant la grossesse pour écarter tout problème avec le cœur du bébé en développement. traitements non médicamenteux tels que la thérapie par électrochocs peuvent également être pris en considération si la mère éprouve un cycle dépressif sévère. Après l’accouchement, les décisions doivent également être prises sur la poursuite du traitement si la mère décide d’allaiter, car certains médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires peuvent être passés par le lait maternel au bébé.

Bipolaire et enceinte: Trouver de l’aide

Parfois, un psychiatre ayant une expérience pertinente peut travailler avec les médecins réguliers d’une femme pour aider démêler les problèmes complexes liés à la gestion de grossesse et le trouble bipolaire. « Essayez de consulter un psychiatre très expérimenté avec les questions liées à la grossesse et l’allaitement, » Freeman conseille. Malheureusement, elle ajoute, « la plupart des psychiatres ne sont pas très expérimentés avec les questions relatives à la grossesse chez les femmes atteintes de maladies mentales comme les troubles bipolaires. » Vous pouvez contacter un programme affilié universitaire qui se spécialise dans les questions mentale de la santé des femmes. Un exemple est le Programme de santé mentale des femmes à l’Université Emory, qui se concentre sur le traitement des troubles émotionnels, y compris le trouble bipolaire, pendant la grossesse et après l’accouchement (la période suivant la naissance).

En bref, chaque femme enceinte avec un trouble bipolaire présente un ensemble unique de facteurs qui doivent être pris en considération, y compris sa santé mentale et physique, son régime de médicaments individuels, et l’âge du fœtus lors de la grossesse a été confirmée (établir combien de temps il est été exposés à ces médicaments). Mais, Freeman dit, « avec une approche de collaboration et de planification à venir, une femme peut maximiser ses chances de rester bien pendant la grossesse et le post-partum. »