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Par Steven Reinberg

HealthDay Reporter

LE MARDI, 15 Avril 2014 (HealthDay Nouvelles) – Les femmes qui sont en surpoids ou obèses quand elles tombent enceintes peuvent être à un risque accru de fausse couche, mortinatalité ou de l’enfant, les chercheurs disent.

Le danger est plus grand pour les femmes souffrant d’obésité grave, qui semblent avoir environ le double ou triple le risque de perdre leur bébé, même si ce risque est encore faible, les auteurs de l’étude ont noté.

Les conclusions, fondées sur un examen des études précédemment publiées soulignent la nécessité pour les femmes qui planifient une grossesse pour essayer de maintenir un poids santé, les chercheurs ont suggéré.

« Quant aux femmes qui sont déjà enceintes, elles devraient suivre les directives existantes pour le gain de poids pendant la grossesse », a déclaré l’auteur principal Dagfinn Aune, du département d’épidémiologie et de biostatistique à l’École de santé publique à l’Imperial College de Londres en Angleterre.

« Cette analyse donne une meilleure idée de la force des risques », a déclaré Aune. « Bien que la mortalité fœtale et infantile sont relativement rares dans les pays à revenu élevé, affectant environ 0,5 pour cent des grossesses, elles sont dévastatrices pour les parents qui sont touchés. »

De plus, les données montrent que écrasante étant surpoids ou obèses augmente le risque pour le diabète, le diabète gestationnel, la prééclampsie, l’hypertension artérielle et des malformations congénitales de type 2, dit Aune.

« Toutes ces conditions ont été liés à un risque accru de mortinatalité. Bien que nous ne connaissons pas tous les détails des mécanismes moléculaires, je pense qu’il est probable qu’il y ait un effet biologique de l’excès de poids sur ces résultats », at-il dit.

Le rapport, publié le 16 Avril dans le Journal de l’American Medical Association , ajoute aux préoccupations exprimées au sujet de l’épidémie de l’ obésité des États – Unis.

Il y a vingt ans, il était rare de voir une femme qui pesait 200 livres, a déclaré le Dr Paul Cook, un obstétricien / gynécologue à Scott & White clinique spécialisée à Marble Falls, Texas.

« Flash à aujourd’hui et maintenant il est très fréquent de voir des femmes à 250 livres », at-il dit. « À l’heure actuelle, 85 pour cent des femmes enceintes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses. »

Cook, accepte les femmes en surpoids ont besoin pour obtenir leur poids vers le bas avant de concevoir.

« Parfois, ces femmes ne sont pas conseillaient très franchement de leur poids », at-il dit. « Il peut vraiment mettre en danger leur santé et la santé de leur bébé. »

Mais si les femmes ne viennent pas pour le conseil avant la grossesse, la possibilité d’améliorer leur santé et la santé de leur bébé est perdu, a déclaré Cook.

Pour l’étude, l’équipe de Aune a analysé 38 études publiées qui ont examiné l’association entre le poids avant et pendant la grossesse précoce, et la mort du fœtus ou de l’enfant.

Ces études comprenaient plus de 10.000 avortements spontanés, plus de 16200 mortinaissances et plus de 4.300 morts près de la date de naissance. Près de 11.300 morts au cours du premier mois de vie et un peu moins de 5000 décès d’enfants plus tard, ont également été couverts.

Le surpoids et l’obésité est déterminée par l’indice de masse corporelle (IMC), un calcul basé sur la taille et le poids. Une femme de 5 pieds 2 pouces de hauteur qui pèse 220 livres a un IMC de 40, qui est considéré comme souffrant d’obésité grave.

Une femme de la même hauteur qui pèse 105 à 130 livres aurait un IMC entre 19 et 24, qui est considéré comme un poids normal. A 130 à 160 livres, son IMC serait 25 à 29, qui est considéré en surpoids.

Même une légère augmentation du poids de la mère était liée à un risque accru de mortalité infantile, les chercheurs ont constaté. Cependant, le lien ne prouve pas une relation de cause à effet.

Et Aune ajouté, les risques absolus sont relativement faibles. Le risque absolu de mort foetale, qui est le résultat le plus courant, est de 1 pour cent pour les femmes obèses, at-il dit. Ce risque augmente avec l’augmentation du poids, atteignant 2,7 pour cent pour l’obésité sévère par rapport à 0,76 pour cent pour un IMC de 20, selon l’étude.

« Pourtant, il faut se rappeler que le surpoids et l’obésité augmentent le risque d’un certain nombre d’autres complications de la grossesse plus fréquentes et beaucoup d’autres maladies », at-il dit.

Une grande partie est encore inconnu sur le poids et la grossesse, Aune ajouté. « Nous avons besoin de plus de données sur le gain de poids pendant la grossesse optimale par rapport à la mortinatalité, » at-il dit.

Plus d’information

Pour plus d’informations sur les complications de la grossesse, visitez les Centers for Disease Control and Prevention.

SOURCES: Dagfinn Aune, MS, département d’épidémiologie et de biostatistique, École de santé publique, Imperial College London, Royaume – Uni; Paul Cook, MD, obstétricien / gynécologue, Scott & White clinique spécialisée, Marble Falls, Texas; 16 avril 2014, Journal de l’American Medical Association