Pour chaque augmentation d’un point dans l’activité de la maladie de la mère marquer dans 28 articulations (DAS28), le rapport de chances que l’enfant aurait la croissance rapide de rattrapage au cours de sa première année était de 1,44, selon Florentien DO de Steenwinkel, MD, PhD et ses collègues du Centre médical Erasmus à Rotterdam.

« Les résultats d’études récentes ont montré que la croissance de rattrapage rapide de poids est liée aux profils postnatal pire cardiovasculaires et métaboliques plus tard dans la vie », les chercheurs ont écrit dans le numéro de Juillet de l’arthrite et de rhumatologie.

Les femmes avec RA – et leurs médecins – peuvent essayer d’éviter l’utilisation des médicaments pendant la grossesse en raison des craintes de nuire au fœtus.

Mais des facteurs autres que les médicaments, y compris le degré et la séropositivité de l’activité de la maladie, peuvent contribuer à avoir un faible poids de naissance suivie par un rattrapage rapide de compensation de poids, selon les chercheurs de l’enfant.

Ce gain de poids rapide, en particulier au cours des 3 premiers mois, a été démontré avoir une influence négative sur les prédicteurs de la santé cardiovasculaire et métabolique de la progéniture à l’âge de 21.

Par exemple, dans une étude récente, la prise de poids accélérée post-natale a été associée à une augmentation de la graisse corporelle, tour de taille, le cholestérol et les triglycérides, ainsi que les réponses d’insuline modifié, à l’âge adulte précoce.

L’étude comprenait 167 enfants de la Amelioration gestationnelle néerlandaise de la cohorte de la polyarthrite rhumatoïde.

L’âge moyen des mères était de 33, et la durée de la maladie au moment de la livraison était près de 8 ans. Moyenne DAS28 était 3,65 au cours du premier trimestre et 3,36 au troisième trimestre.

Un peu plus de la moitié des femmes ont continué de prendre des médicaments pour leur arthrite pendant la grossesse.

médicaments autorisés comprenaient la prednisone, la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine. Aucune des femmes prenaient du méthotrexate ou biologiques.

Environ 58% des femmes étaient séropositives pour le facteur rhumatoïde soit ou d’anticorps anti-protéine citrullinés. Le score de déviation standard moyenne (SDS) pour le poids de naissance était -0,07.

Au cours de la première année, 31% des enfants avaient un certain degré de croissance de rattrapage, qui a été défini comme un SDS pour le gain de poids au-dessus de 0,67. De ce groupe, 90% le gain de poids a été classé comme rapide, en ce que le SDS était supérieure à 0,5 dans les 3 premiers mois. SDS pour le poids, puis a diminué pour le reste de la première année.

Contrairement à poids, la SDS moyenne pour augmentation de la hauteur était similaire au cours des 2 premières années de vie.

Chez les nourrissons dont les mères avaient un score faible DAS28 de 3,2 ou moins, 22% avaient un rattrapage rapide du poids, tandis que pour ceux qui ont des scores intermédiaires entre 3,2 et 5,1, 32% avaient un rattrapage rapide. Mais pour ceux qui ont des scores élevés DAS28 au-dessus de 5,1, 50% avaient un rattrapage rapide pour le poids.

Sur une analyse à variables multiples corrigées pour tenir compte du sexe, l’âge gestationnel et du sein ou du lait maternisé, DAS28 maternelle au troisième trimestre a été le seul facteur associé à la croissance de rattrapage rapide.

Aucune association n’a été observée entre la croissance de rattrapage rapide et l’utilisation des médicaments, la séropositivité, ou scores DAS28 dans le premier ou le deuxième trimestre.

« Notre étude souligne l’importance d’avoir une activité de la maladie à faible PR, mais plus important encore, l’étude montre que les médicaments pour la PR, y compris la prednisone, pendant la grossesse n’a aucune influence sur le rythme de la croissance », les chercheurs ont observé.

« Sur la base de nos résultats, un objectif d’atteindre une faible activité de la maladie de la mère pendant la grossesse doit être poursuivie, en particulier au cours du troisième trimestre, » ils ont déclaré.

Ils ont également expliqué que la restriction de croissance fœtale peut être classée comme symétrique, lorsque les deux taille et le poids sont également touchés, ou asymétrique, quand seulement le poids est impliqué.

« Restriction de croissance asymétrique est pensé pour résulter acquis des caractéristiques pathologiques affectant la vascularisation du placenta en fin de grossesse », écrivent-ils.

Ils ont également souligné que de nombreux patients atteints de PR ont une déficience de la fonction endothéliale, qui a été liée à l’activité de la maladie plus élevée et des taux élevés de cytokines en circulation.

« Il est donc tentant de spéculer que la croissance de rattrapage rapide observée chez les enfants nés de femmes atteintes de PR active peut être liée à l’impact que certaines cytokines maternelles en circulation peuvent avoir sur le système vasculaire du placenta, » ils ont noté.

En outre le suivi de la cohorte sera nécessaire pour déterminer l’impact de la croissance de rattrapage rapide a en fin de compte sur la santé des enfants.