malformations du tube neural sont une forme courante de défaut de naissance qui se produisent pendant la grossesse. De nouvelles lignes directrices gouvernementales recommandent vivement que les femmes qui ont l’intention d’obtenir leur alimentation supplément enceinte avec de l’acide folique afin de prévenir le développement de ces malformations congénitales.

Un nouveau rapport publié par les Etats-Unis Preventive Services Task Force recommande un supplément quotidien d’acide folique pour les femmes qui cherchent à tomber enceinte.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) signalent que des anomalies congénitales touchent environ 3 pour cent des bébés nés chaque année aux États-Unis, et ils sont la principale cause de décès chez les enfants en bas âge.

Les anomalies du tube neural (ATN) sont des malformations congénitales importantes affectant la colonne vertébrale et le cerveau du bébé. Les anomalies peuvent se développer très tôt dans la formation de l’embryon, dès que le tube neural est formé. Le tube neural va normalement devenir la moelle épinière, la colonne vertébrale et du cerveau du bébé.

L’acide folique a été montré pour empêcher les maladies tropicales négligées si elle est administrée juste avant la grossesse et au cours de ses premières étapes. Selon le CDC, depuis la Food and Drug Administration (FDA) a introduit l’enrichissement en acide folique dans certains aliments en 1998, 1300 cas potentiels de NTD ont été évités chaque année.

En 2009, le US Preventive Services Task Force (USPSTF) a également recommandé la prise d’acide folique supplémentaire pour les femmes en âge de procréer.

Un nouveau rapport de l’USPSTF met à jour ses directives précédentes, recommandant que toutes les femmes capables de se reproduire ou qui envisagent d’avoir un bébé prendre un supplément quotidien d’acide folique afin de prévenir les maladies tropicales négligées.

La nécessité d’une supplémentation en acide folique par jour

Le nouveau rapport de l’USPSTF, publiée dans le JAMA, évalue de nouvelles preuves des bienfaits pour la santé et les dangers potentiels de l’utilisation de l’acide folique comme une supplémentation quotidienne.

La recherche recueillies entre 2009-2011 fait état d’une incidence de 6,5 cas de spina bifida et anencéphalie – deux des formes les plus courantes de NTD – pour 10.000 naissances vivantes.

On peut trouver l’acide folique naturellement dans les aliments végétaux. légumes à feuilles vert foncé – comme les épinards, le brocoli et les asperges, les haricots et autres légumineuses, ainsi que des fruits d’agrumes – sont tous riches en acide folique. Cependant, des études citées par le rapport montrent que la plupart des femmes ne reçoivent pas la dose quotidienne recommandée d’acide folique exclusivement de l’alimentation.

En fait, la Santé nationale et 2003-2006 Nutrition Examination Survey a montré que près de 75 pour cent des femmes âgées de 15-44 ne reçoivent pas l’apport quotidien nécessaire pour prévenir les maladies tropicales négligées.

Le USPSTF concluent que les avantages nets de prendre une supplémentation en acide folique sont « importants », et ils ont donc émis une recommandation de catégorie.

Les femmes de recevoir au moins 400 microgrammes d’acide folique par jour

La plupart des maladies tropicales négligées se développent dans le premier mois de la grossesse – souvent avant une mère sait qu’elle est enceinte. En conséquence, le rapport estime que la période commençant au moins 1 mois avant la conception et durable à travers les 2-3 premiers mois de la grossesse comme « critique » pour une supplémentation quotidienne.

Le USPSTF recommande que les femmes qui sont capables de tomber enceinte ou envisagent de le faire prendre un supplément de 0,4-0,8 mg – ou 400-800 microgrammes – d’acide folique par jour.

Les recommandations ne concernent pas les femmes qui sont à un risque très élevé de maladies tropicales négligées en raison de facteurs héréditaires, l’utilisation antérieure de médicaments anti-épileptiques, ou les mères qui ont déjà eu une grossesse affectée par les défauts. Ces femmes, les mises en garde du rapport, peuvent nécessiter une dose plus élevée de l’acide folique.

Les facteurs de risque communs pour les maladies tropicales négligées incluent le diabète ou l’obésité chez la mère, ou des mutations dans les enzymes responsables de la métabolisation acide folique.

Le rapport reconnaît qu’il ya encore insuffisamment abordé des questions relatives à la consommation d’acide folique et les besoins supplémentaires. Par exemple, la consommation d’acide folique, la prévalence des mutations dans les enzymes liées acide folique, et la prévalence NTD tous varient en fonction de la race et l’ethnicité. Les recherches futures devraient donc se pencher sur la façon dont la posologie recommandée pourrait tenir compte de ces besoins.

Dans l’ensemble, cependant, lorsque l’équilibre entre les avantages et les inconvénients de la dose recommandée de 400-800 microgrammes par jour, le rapport a trouvé des preuves suffisantes que les préjudices sont « pas plus que les petites. »

En conséquence, le rapport conclut « avec une grande certitude » que les avantages de l’apport quotidien recommandé supplémentaire sont considérables.