Le lupus est une maladie qui affecte le plus souvent les femmes au cours de leurs années de procréation. Dans le passé, les femmes atteintes de lupus ont été avisés de ne pas tomber enceinte parce qu’il a été considéré comme trop dangereux pour la mère et le bébé. Bien que la grossesse avec le lupus est toujours considéré comme un risque élevé, la plupart des femmes atteintes de lupus qui veulent avoir des enfants seront en mesure d’avoir de sécurité, des grossesses réussies.

Comment peut-Lupus affecter la grossesse?

Le lupus n’affecte pas la capacité d’une femme à tomber enceinte, mais elle augmente le risque de certaines complications de la grossesse. « Bien que la plupart des grossesses se passent bien, il y a un risque accru de naissance fausse couche et prématurée. Les femmes atteintes de lupus sont à risque de complications [rénaux] rénaux, y compris insuffisance rénale en cas de grossesse lors d’une phase de la maladie rénale active », note Ignacio Sanz, MD , rhumatologue à l’Université de Rochester Medical Center à Rochester, État de New York, et président du comité de recherche pour la Lupus Foundation of America. Voici ce que vous devez savoir sur les risques de la grossesse à différents stades:

Premier trimestre. Fausse couche pendant le premier trimestre de la grossesse est parfois associée à des symptômes de lupus actifs. Environ 10 pour cent des grossesses chez les femmes atteintes de lupus fin dans une fausse couche, alors que près de 15 pour cent de toutes les grossesses aux États-Unis entraîne une fausse couche.

Deuxième trimestre. Les complications de grossesse au cours du deuxième trimestre peuvent être dus à un anticorps lupus connu sous le nom d’ anticorps antiphospholipides. Ces anticorps sont présents dans le sang d’environ 36 pour cent des femmes atteintes de lupus et sont associées à la formation de caillots sanguins qui peuvent provoquer une fausse couche.

Les complications à terme. Naissance avant terme se produit dans environ 25 pour cent des grossesses de lupus. Les femmes atteintes de lupus sont également plus susceptibles de développer une pression artérielle élevée et une rétention des fluides du corps pendant la grossesse, une condition appelée pré – éclampsie, ce qui peut provoquer le placenta à la rupture.

Risques maternels d’une grossesse Lupus

« La principale préoccupation pour les femmes atteintes de lupus a toujours été que la grossesse provoque leur lupus à flamber. Nous avons appris que bien que beaucoup de femmes ont une fusée éclairante [pendant la grossesse], ils ne sont pas aussi graves que nous avons une fois craignions », dit le Dr Sanz.. « Cependant, ce sentiment de sécurité applique uniquement aux grossesses qui se produisent lorsque le lupus a été bien contrôlé pendant plusieurs mois. »

Évasées apparaissent souvent dans environ 18 pour cent des femmes enceintes atteintes de lupus. Ils sont probablement dues à une augmentation de la production d’oestrogène qui se déroule dans le corps pendant la grossesse, stimuler le système immunitaire à réagir. Flares sont plus fréquents chez les femmes qui ont une atteinte rénale avec leur lupus avant ou pendant la grossesse.

Les risques foetaux de lupus

Il y a certains risques pour le bébé si la mère a le lupus pendant sa grossesse. Ceux-ci inclus:

Petit bébé. Les bébés de mères atteintes de lupus ont un risque plus élevé pour une condition appelée retard de croissance intra – utérin (RCIU), ce qui signifie que le bébé reste beaucoup plus faible que la normale. IUGR se produit dans environ 15 pour cent des grossesses lupiques. RCIU peut être plus probable si la mère a prééclampsie, anticorps antiphospholipides, ou a été traitée avec des stéroïdes pendant la grossesse.

Le lupus néonatal. Dans de rares cas, le bébé peut naître avec des anticorps de lupus qui traversent le placenta. Dans 95 pour cent de ces cas, l’anticorps est un type appelé anti-Ro. Même lorsque la mère présente des anticorps anti-Ro, le lupus néonatal survient dans environ un pour cent des cas. La plupart des symptômes du lupus néonatal sont légers et disparaissent en quelques mois, mais il y a une complication grave appelée bloc cardiaque congénitale. Dans ces cas , le bébé n’a pas un rythme cardiaque normal et peut avoir besoin d’ un stimulateur cardiaque.

Gestion Lupus pendant la grossesse

« Si nous devons traiter le lupus pendant la grossesse, nous pouvons toujours utiliser un grand nombre des mêmes médicaments que nous avons utilisé avant la grossesse », explique Sanz. Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine), et le médicament immunosuppresseur Imuran (azathioprine) peuvent tous être utilisés si nécessaire pour contrôler le lupus pendant la grossesse.

Chez les femmes qui ont été testés positifs pour l’anticorps antiphospholipides, surtout si elles ont des antécédents de complications de la grossesse, une combinaison de l’aspirine et le sang héparine plus mince peut être donnée pour éviter la coagulation du sang qui peut provoquer une seconde fausse couche trimestre.

Comment se préparer à une grossesse Lupus

Si vous voulez devenir enceinte avec le lupus, vous devriez parler à votre médecin. « Nous conseillons les femmes de ne pas tomber enceinte si elles ont le lupus actif. Ceci est particulièrement important si l’activité implique les reins ou le système nerveux central. Nous aimerions voir leur lupus en bon contrôle pendant environ six mois avant de devenir enceintes », conseille Sanz.

Une fois que vous obtenez le feu vert pour tomber enceinte, vous devriez être testé pour antiphospholipides et les anticorps anti-Ro. Le médecin qui traite votre lupus peut recommander un obstétricien qui a une expérience des grossesses à risque élevé. Il est sage d’être surveillé par votre équipe de traitement une fois par mois. Le suivi doit inclure des tests sanguins et des tests d’urine pour détecter toute augmentation de l’activité du lupus le plus tôt possible.

Chez les femmes qui sont à risque de transfert des anticorps du lupus anti-Ro pour le bébé ou d’avoir des naissances prématurées, la surveillance cardiaque fœtale régulière et des examens d’échographie du fœtus et le placenta doit être fait.

Avec un timing et une gestion attentive, la plupart des femmes atteintes de lupus peuvent avoir des grossesses sécuritaires et efficaces. Bien qu’une grossesse lupus est toujours considéré comme un risque élevé, les médecins savent comment surveiller les complications et la façon de traiter les complications quand ils se développent. Les jours de conseiller les femmes atteintes de lupus ne pas tomber enceinte ont passé.