En regardant les dossiers pour plus de 1,2 million de femmes enceintes, les chercheurs ont constaté que les sérotonine prescrits inhibiteurs du recaptage (ISRS) dans leur premier trimestre ont été 27 pour cent plus susceptibles d’avoir une fausse couche que les femmes qui ne sont pas sur les médicaments.

Mais une augmentation similaire a également été constaté chez les femmes qui avaient cessé d’utiliser trois mois SSRI un an avant de devenir enceinte.

Cela suggère un autre facteur – peut-être la dépression elle-même – pourrait expliquer le lien fausse couche, les chercheurs ont suggéré.

« Nous pensons que ces résultats indiquent clairement que les fausses couches ne sont pas associés aux ISRS, mais avec les conditions associées à l’utilisation des ISRS, » a déclaré le chercheur principal, le Dr Jon Andersen, de l’hôpital universitaire de Copenhague au Danemark.

Tout le monde était convaincu, cependant.

Dr Adam Urato, un spécialiste en médecine foeto-maternelle à la Tufts Medical Center de Boston, a étudié la question. Il a dit la nouvelle recherche a ses limites, y compris sa dépendance à l’égard des dossiers d’ordonnance, car il est impossible de savoir si les femmes ont fait leurs médicaments.

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« Ce genre de biaisera les erreurs de classification des résultats convergeant vers zéro, ce qui signifie simplement qu’il rend l’étude plus susceptibles de dire que les médicaments sont en sécurité quand ils ne sont pas », a déclaré Urato.

Plus important encore, Urato dit, les résultats doivent être replacées dans le contexte plus large. Plusieurs études ont établi un lien SSRI pendant la grossesse à un risque accru de fausse couche, d’accouchement prématuré, complications de la grossesse comme la pré-éclampsie, et des troubles du développement tels que l’autisme plus tard dans la vie d’un enfant.

Ces types d’études ne prouvent pas de cause à effet. Mais Urato dit qu’il y avait des preuves biologiques pour sauvegarder un lien: La recherche animale a montré que l’exposition SSRI pendant la grossesse peut causer les mêmes types de problèmes qui ont fait dans certaines études humaines.

De plus, « nous savons que le système de la sérotonine est crucial pour le développement du fœtus. Et ce système SSRI désorganiser », a déclaré Urato.

La sérotonine est un « messager » chimique qui aide à réguler l’humeur, l’appétit, la dilatation des vaisseaux sanguins et d’autres fonctions vitales. SSRI, qui élèvent les niveaux de sérotonine, sont devenus la drogue « première ligne » contre la dépression et comprennent des médicaments tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), le citalopram (Celexa) et la paroxétine (Paxil).

Andersen a dit l’une des difficultés à étudier si SSRI contribuent à une fausse couche est qu’il est difficile de savoir si un effet négatif est le résultat des médicaments, la dépression sous-jacente, ou d’autres facteurs.

Il a ajouté qu’il croit que son étude aide à remédier à ce problème en incluant les femmes qui étaient récemment sur SSRI, mais arrêté avant de devenir enceinte.

Les résultats, publiés dans le numéro d’Octobre d’obstétrique et de gynécologie, sont basés sur des dossiers pour plus de 1,2 millions de femmes danoises qui étaient enceintes entre 1997 et 2010.

Sur près de 23 000 femmes qui avaient une prescription pour un SSRI dans les 35 premiers jours de la grossesse, 12,6 pour cent avaient une fausse couche. Cela se compare à un peu plus de 11 pour cent des femmes sans ordonnance SSRI.

Lorsque l’équipe d’Andersen les facteurs considérés comme l’âge de la mère et le revenu, l’utilisation SSRI était toujours liée à un risque de fausse couche augmentation de 27 pour cent. Mais il y avait une augmentation similaire chez les femmes qui avaient arrêté une prescription SSRI au moins trois mois avant la grossesse.

Andersen a souligné les explications possibles pour les risques de fausse couche. « D’autres études ont montré que les personnes souffrant de dépression sont plus susceptibles d’abuser de l’alcool et la fumée », at-il dit, « et il est possible que les femmes [avec] la dépression sont moins susceptibles de suivre la recommandation de la supplémentation en acide folique avant et pendant la grossesse. “

Les conclusions des chercheurs sont « raisonnables », a déclaré Christina Chambers, directeur du Centre pour la promotion de la santé maternelle et infantile Développement à l’Université de Californie, San Diego.

Et alors que d’autres études ont lié SSRI à des risques de grossesse, les risques en excès ont été « modestes », a noté Chambers.

«S’il y a des risques, ils semblent être assez petite, » dit-elle.

Donc, pour une femme, ces risques potentiels devraient être mis en balance avec les risques d’arrêt d’un SSRI, en particulier pour les femmes souffrant de dépression plus sévère, dit Mme Chambers.

Urato convenu que pour certaines femmes, en prenant un SSRI pendant la grossesse pourrait être le bon choix. « Est-ce que je dis pas qu’il ne devrait prendre ces médicaments? Non, » dit-il.

Mais, Urato ajouté, les femmes devraient être dit que la preuve est, afin qu’ils puissent prendre une décision éclairée sur l’opportunité de rester avec leurs médicaments.

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