Vos poumons sont recouverts d’une membrane protectrice, la plèvre, ce qui permet à vos poumons de se gonfler tout en respirant. Parfois, ce revêtement peut se durcissent en raison d’une maladie comme une infection chronique ou d’un cancer, ce qui peut affecter votre respiration. Cela peut nécessiter un traitement appelé décorticage afin d’améliorer la capacité de vos poumons se développer quand vous respirez.

Qu’est-ce que Décorticage?

A l’intérieur de la cavité thoracique est une paire de poumons qui est entouré par des membranes (plèvre). Entre la plèvre et le tissu pulmonaire est un espace potentiel qui est lubrifié avec une mince couche de fluide. Cela permet de maintenir la plèvre et le tissu pulmonaire glissant contre l’autre et permet l’expansion du poumon. Parfois, des conditions telles que l’infection (pneumonie), des saignements traumatiques ou d’un cancer peuvent remplir cet espace avec du liquide inflammatoire, qui peut se solidifier et faire adhérer la plèvre aux poumons. Il forme une capsule qui peut piéger les poumons et rendre la respiration difficile.

Une intervention chirurgicale qui implique l’élimination de la plèvre malade est appelée décortication. Lorsque les tissus fibreux plèvre forment en raison d’un processus inflammatoire qui limite l’expansion du poumon, les chirurgiens réalisent décorticage, qui a pour but de décoller le tissu durci. Il en résulte le retour de la compliance pulmonaire, ce qui conduit à une amélioration des symptômes.

De nouvelles techniques incluent la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo ou VATS décorticage, qui est une méthode moins invasive qui utilise une petite caméra pour guider les instruments minces par de petites incisions de la peau.

Quand Décorticage est-elle nécessaire?

Décortication est nécessaire d’améliorer la respiration d’un patient qui peut être compromise en raison de conditions telles que empyème, pleurésie, fibrothorax et le mésothéliome malin.

Empyème

Pus qui se forme dans une cavité du corps est appelé empyème. L’espace pleural autour des poumons est souvent affectée. Empyème se développe généralement plus de 4 à 6 semaines, comme l’infection (pyothorax) progresse à l’intérieur de l’espace pleural. Cela est généralement causé par une pneumonie causée par une infection bactérienne des poumons.

Pleurésie

Diverses maladies infectieuses et non infectieuses peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse des poumons (pleurésie), ce qui peut conduire à une respiration pénible et beaucoup d’autres symptômes.

Fibrothorax

Une autre forme de pleurésie, fibrothorax se produit lorsque le tissu fibreux anormal se développe dans l’espace pleural et se traduit par une compression du tissu pulmonaire. Toute blessure à la plèvre peut entraîner une inflammation avec dépôt fibreux et fibrothorax. Cependant, l’accumulation de sang et une infection bactérienne dans la cavité pleurale sont des raisons pour fibrothorax les plus courantes.

Le mésothéliome malin

Ceci est un type de cancer qui est associé à une exposition chronique à l’amiante. provoque mésothéliome tumeurs de se développer dans les membranes protectrices qui couvrent la plupart des organes internes, en particulier les poumons.

Comment Décorticage est fait?

Décortication se compose de deux parties – pleurectomie et décorticage. Toute la procédure peut durer pendant environ 5 heures. La procédure se fait sous anesthésie générale.

pleurectomie

Un pleurectomie consiste à faire une incision ou une lacération à l’arrière du torse, à partir de la sixième nervure, étendant vers le bas le long de la colonne vertébrale. Ensuite, la coupe est prolongée vers l’extérieur, allant parallèlement aux nervures. Cette incision permet d’accéder à la cavité du thorax qui contient les poumons. Une autre petite incision peut être faite si une grosse tumeur se prolonge plus bas dans la cavité thoracique.

Lors de l’exposition à la tumeur, le chirurgien retire le revêtement extérieur (plèvre pariétale) des poumons, ainsi que les parties affectées de la paroi thoracique, le diaphragme et le péricarde (membrane du cœur). Si la tumeur est très répandue et ne peut pas être entièrement supprimé entièrement, un pleurectomie sans décorticage peut être fait.

décortication

Après pleurectomie, le chirurgien effectue décorticage, où il gratte la doublure du poumon pour enlever autant de la plèvre et du cancer ou d’une infection possible. Le poumon est laissé en bon état. La cavité thoracique ouverte est emballé avec de la gaze pour minimiser la perte de sang. Ensuite, le chirurgien ferme l’incision de la cavité avec des points.

Après la décortication

Récupération de décortication

Après le décorticage, la récupération du poumon a lieu dans quelques jours alors que le patient est à l’hôpital. Cela garantira que des complications graves qui peuvent survenir après la chirurgie sont surveillés. Votre paroi thoracique peut continuer à jeter des fuites de sang et d’air dans les poumons peut se produire dans les premiers jours.

Quand tout se passe bien au bout d’environ une semaine, vous pouvez rentrer à la maison en toute sécurité et se reposer pendant trois à quatre semaines avant complètement guéri. Votre médecin vous recommandera des exercices de respiration profonde pour aider à élargir vos poumons et de renforcer vos muscles ainsi. Vous serez conseillé d’éviter les activités physiques ardues pour les deux premiers mois de récupération pour éviter la plaie chirurgicale d’être rouverte ou infecté.

Taux de réussite et les complications possibles de décortication

La plupart des cas de pleurectomie / décortication sont effectuées avec succès. Jusqu’à 90% des patients qui subissent cette chirurgie à une amélioration sensible de l’espérance de vie accrue. médiane de survie sont environ 20 mois, soit environ un an de plus que certains patients atteints de mésothéliome.

Taux de mortalité par décorticage est de 1%. Les complications sont rares. Ceux-ci comprennent les fuites d’air prolongées, qui se produisent dans un cas sur dix patients. Certains patients ont une récidive de leur cancer.