La vitamine D a un rôle bien établi dans le métabolisme du calcium et la santé des os, mais de nombreuses recherches ont récemment porté sur l’effet de la vitamine D sur d’autres tissus, en particulier les cellules immunitaires. Il est maintenant connu qu’il existe des récepteurs de la vitamine D (VDR) situés dans les noyaux de toutes les cellules immunitaires, y compris les cellules présentatrices d’antigène, les cellules tueuses naturelles et les lymphocytes B et T. Il existe également une quantité considérable de recherches montrant que la carence en vitamine D a été associée à plusieurs maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète sucré de type 1 et le lupus érythémateux disséminé (LED).

Une nouvelle étude menée à l’Université Monash en Australie a montré qu’un faible taux de vitamine D3 dans le LES était associé à une activité plus élevée de la maladie alors qu’une augmentation des taux sériques de vitamine D3 réduisait l’activité du LES. Cette étude donne l’espoir que de nombreux patients atteints de LED et d’autres troubles auto-immuns peuvent bénéficier d’une supplémentation en vitamine D3.

Données d’arrière-plan:

Les patients atteints de LED sont sujets à une carence en vitamine D. Plusieurs facteurs contribuent à cette situation, notamment l’évitement de l’ensoleillement dû à la photosensibilité, l’utilisation de l’écran solaire et l’utilisation de médicaments comme la prednisone et les antipaludiques qui améliorent la clairance de la vitamine D. Plusieurs études récentes ont identifié une association possible les niveaux de vitamine D3 et l’activité de la maladie dans le LES.

Le LED est une maladie auto-immune inflammatoire multisystémique chronique qui se caractérise par des anomalies dans le fonctionnement de plusieurs types de globules blancs qui aboutissent finalement à la production d’anticorps qui attaquent les propres tissus du corps. Il y a de plus en plus de preuves que la vitamine D peut prévenir ou réduire un grand nombre de ces événements.

Quelques études ont examiné l’impact de la supplémentation en vitamine D3 dans le LES. Dans une étude, les patients ayant reçu 2000 UI / jour ont montré une réduction significative des niveaux de marqueurs pro-inflammatoires et des scores d’activité de la maladie par rapport au groupe placebo.

Nouvelles données:

Les objectifs de l’étude étaient (1) de déterminer la prévalence de la carence en vitamine D chez les patients de la Clinique Lupus Monash Medical Center à Melbourne, en Australie; (2) pour déterminer la relation entre l’activité de la maladie et la carence en vitamine D chez ces patients; et (3) pour déterminer si la supplémentation en vitamine D3 est associée à des augmentations de la vitamine D3 et si ceci est à son tour associé à une activité réduite de la maladie.

Au cours de la période 2007-2013, des données ont été recueillies sur 119 patients consécutifs. Déficit en vitamine D3 (<40 nmol / l) = “” was = “” détecté = “” dans = “” 27,7% = “” = = “” patients = “” at = “” baseline = “” while = “” 44,5% = “” de = “” patients = “” were = “” prendre = “” a = “” vitamine = “” d3 = “” supplément. = “” Patients = “” were = “” aussi = “” évalué = “” at = “” baseline = “” pour = “” inflammatoire = “” marqueurs = “” tels = “” as = “” esr, = “” c-réactif = “” protéine = “” (crp) , = “” anti-double-brin = “” dna = “” anticorps, = “” as = “” bien = “” as = “” rénal = “” fonction = “” et = “” complément = “” niveaux = “” à = “” établir = “” leur = “” sle = “” maladie = “” activité = “” (sledai-2k). = “” détaillée = “” analyse = “” a montré = “” a = “” significatif = “” inverse = “” corrélation = “” de = “” avec = “” baseline = “” vitamine = “” d3 = “” niveau = “” et = “” avec = “” vitamine = “” d3 = “”>

Sur une période d’observation de 12 mois, parmi les 119 patients, il y avait 464 mesures de vitamine D3 en série avec le SLEDAI-2K correspondant, représentant 266 intervalles de temps. Les résultats ont montré qu’une faible teneur en vitamine D3 n’était pas seulement associée à une activité plus élevée de la maladie, mais qu’une augmentation des taux sériques de vitamine D3 était associée à une réduction de l’activité de la maladie au fil du temps.

Commentaire:

Une grande partie des patients recevait une supplémentation en vitamine D, mais le niveau de dosage n’a pas été mentionné dans l’étude. Au lieu de cela, l’accent a été mis sur les taux sanguins de D3 et l’effet sur l’activité de la maladie SLE. D’après les données, il semble que l’augmentation du niveau à plus de 60 nmol / L est critique. Mais, malheureusement, l’étude n’a pas fourni de lignes directrices sur ce qui pourrait être une fourchette optimale pour les niveaux sériques de D3. Sur la base des données existantes, ma recommandation est d’atteindre une plage cible de 150 à 200 nmol / L (60-80 ng / ml). Certes, la dose quotidienne minimale pour une personne atteinte de LED est de 2 000 UI D3 par jour, mais des doses probablement plus élevées (par exemple 5 000 UI par jour) sont probablement requises pour atteindre la plage cible. Des mesures de sang périodiques de D3 permettront des recommandations de dosage appropriées.

Référence:

Yap KS, M Northcott, Hoi AB, Morand EF, Nikpour M. Association de faible teneur en vitamine D avec une activité élevée de la maladie dans une cohorte de lupus érythémateux disséminé en Australie. Lupus Sci Med. 2015 avr 8; 2 (1): e000064.